Големина на текста:
1. Структура и функция на гръбначния стълб
Гръбначният стълб се изгражда от 33 прешлена (фиг. 1). Той е
представен от няколко отдела:
- шиен – включва 7 прешлена.
- гръден – включва 12 прешлена.
- поясен – включва 5 прешлена.
- кръстцов – включва 5 прешлена.
- опашен – най – често включва 4 прешлена.
(фиг. 1)
Прешлените от кръстцовия и опашния отдел са сраснали и образуват
две отделни кости – кръстцова и опашна. По този начин прешлените могат
да се разелят на самостоятелни или истински (vertebrae verae), каквити са
в шийния, гръдния и поясния отдел, и несамостоятелни или лъжливи
(vertebrae spuriae), каквито са в кръстцовия и опашния отдел.
Гръбначният стълб осъществява три основни функции – двигателна,
опорна и защитна. Съчетаването на тези три функции може да се обясни с
две теории – двуклонна (Holdsworth) и триклонна (Denis).
Двуклонна теория – предната колона на гръбначния стълб е изградена
от телата на прешлените, междупрешленните дискове и предния и задния
лонгитудинален лигамент. Това е хидравлична част, която понася
обременяването и абсорбира стресовите усилия. Задната колона се
образува от ставните израстъци на прешленните и фасетните стави. Тези
сегменти насочват, контролират и регулират подвижността между
1
прешлените. Част от задната колона са и прешленните дъги, напречните и
бодилковия израстък. За израстъците се залавят лигаментите и
мускулите, движещи и контролиращи гръбначния стълб.
Триклонна теория – тук се отдиференцира и средната колона, която
се състои от задната част на прешленните тела и задния лонгитудинален
лигамент.
2. Структура и функция на междупрешленния диск
Междупрешленните дискове образуват около 20-25 процента от
височината на гръбначния стълб (фиг. 2). Тяхната функция е да абсорбират
аксиалното натоварване и да обезпечат подвижно свързване между телата
на прешлените. Освен това те ги раздалечават един от друг, което дава
възможност на коренчетата на гръбначномозъчните нерви да преминат
през междупрешленните отвори. Функцията им е свързана с тази на
фасетните стави. С напредване на възрастта височината на
междупрешленните дискове се редуцира като резултат от дегенеративни
промени и загуба на хидравлични свойства. Междупрешленният диск е
изграден от:
- annulus fibrosus - съставен е от здрави слоеве колагенови фибри и
фиброхрущял, който е разпределен в 3 зони: 1-а – външна зона, изградена от
фиброхрущял (фибри на Sharpey), който се залавя за прешленните тела; 2-а
– междинна зона, представена от друг тип фиброхрущял; 3-та – вътрешна
зона, включваща основно фиброхрущял и съдържаща най-много хрущялни
клетки. Анулусът е изграден от 20 концентрични пръстена, които се
преплитат и по този начин увеличават общата му здравина и
издръжливост по отношение на торзионните усилия. Колагеновите фибри
от всеки слой са успоредни и отклонени на 60-65 градуса от оста на
гръбначния стълб. Концентрично разположените фибри на анулуса
обезпечават тензионната здравина на диска. По този начин, при движения
се обтягат само част от фибрите, което ги прави подобни по функция на
лигаментите. Ориентацията на фибрите определя издръжливостта им на
опън, когато гръбначният стълб е компремиран, усукан или сгънат, което
дава възможност за стабилизация при различни движения. Анулусът е
здраво закрепен към прилежащите прешлени, а отделните му слоеве са
здраво свързани един с друг. Фибрите на вътрешните слоеве се вплитат в
nucleus pulposus. Annulus fibrosus се подсилва от предния и задния
лонгитудинален лигамент.
(фиг. 2)
2
- nucleus pulposus – представлява желатинозна маса, в която има
отделни неориентирани фибри, вплитащи се с тези на вътрешните слоеве
на анулуса. При раждането е изграден от хидрофилна мукоидна тъкан,
която с напредване на възрастта се превръща във фиброхрущял. Най-добре е
развит в лумбалните и цервикалните междупрешленни дискове. Нуклеусът
се локализира централно в диска, но в лумбалния дял е разположен по-
дорзално. Протеогликаните, които имат голяма концентрация при
нормалния нуклеис, са силно хигроскопични. Възникващото вътредисково
налягане дава възможност на диска да абсорбира и разпределя
натоварването, което възниква между прилежащите прешлени. Когато не е
натоварен, дискът поема по-голямо количество вода, която се изтисква от
него при обременяването му. Това позволява храненето на диска и е важно
условие за поддържането му в здраво състояние. С напредване на
възрастта, способността на диска да абсорбира вода намалява.
Първоначално нуклеусът съдържа 85-90 процента вода, което количество с
възрастта намалява до 65 процента.
Формата на диска съответства на телата на прешлените, за които е
закрепен. Краниалната и каудалната повърхности на диска, чрез които се
закрепва за прешленните тела се обозначават като крайни пластини
(хрущялни плочки) и са изградени от фиброхрущял. Всяка пластина е
оградена от апофизарен пръстен на съответното прешленно тяло.
Колагеновите фибри на вътрешната част на анулуса се вплитат в тези
крайни пластини и се насочват централно, инкапсулирайки нуклеуса.
Храненето на диска се осъществява чрез перфузия от вътрешността на
прешленното тяло през крайните пластини, които са с дебелина около 1
мм..
Като цяло междупрешленният диск е аваскуларен като само
периферната му част е кръвоснабдена. Останалата част от диска се храни
чрез дифузия, предимно през крайните пластини.
По принцип, междупрешленният диск не е инервиран, освен в
периферната част на анулуса. Болкосетивни структури, разположени в
близост до диска, са предния и задния лонгитудинален лигамент,
прешленните тела, нервните коренчета и хрущяла на фасетните стави.
Чрез трансфузия на течност през крайните пластини към
прешленните тела, се намалява налягането в диска при вертикално
обременяване. Ако вертикалното натоварване е прекалено голямо, това
може да предизвика разрушаване на крайните пластини и образуване на
Шморлови възли, които всъщност са хернии на междупрешленния диск в
прешленните тела. Нормално, при възрастни индивиди височината на
тялото е с 1-2 см. повече сутрин, отколкото вечер. Това е резултат от
изхвърлянето на част от течностното съдържание в междупрешленните
дискове през деня. Намаляването на течностното съдържание при
натоварване е протективен механизъм.
Увредата на междупрешленния диск има четири степени. При
протрузия, нуклеусът бомбира дорзално, без да предизвиква руптура на
анулуса. При пролапс, анулусът се разкъсва и само външните му слоеве
остават незасегнати. При екструзия, анулусът е изцяло перфориран и част
от нуклеуса излиза в епидуралното пространство. При секвестрация, се
формират фрагменти от анулуса и нуклеуса, които излизат извън диска.
Движенията на гръбначния стълб се осъществяват около три основни
оси, поради което се счита, че има три степени свобода на движение –
3

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.
Последно свалили материала:
ДАТА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПОТРЕБИТЕЛЯ
06 ное 2019 в 15:39 студентка на 30 години от Бургас - Бургаски свободен университет, факулетет - Център по юридически науки, специалност - Публична администрация, випуск 2013
09 окт 2019 в 16:16 потребител
08 окт 2019 в 11:17 студент на 32 години от София - NSA, факулетет - uchitelski, специалност - fizichesko vazpitanie, випуск 2012
04 сеп 2019 в 15:00 потребител
29 авг 2019 в 00:05 ученичка на 22 години от Айтос - ОУ "Христо Ботев", с.Мъглен, випуск 2016
13 авг 2019 в 21:59 студент на 32 години от София - НСА "Васил Левски", факулетет - Кинезитерапия, Спортна анимация и туризъм, специалност - Кинезитерапия, випуск 2023
31 юли 2019 в 16:43 в момента не учи на 27 години
06 май 2019 в 23:46 студент на 33 години от Бургас - Бургаски свободен университет, факулетет - Център по юридически науки, специалност - Право, випуск 2012
30 апр 2019 в 19:04 студент на 29 години от Благоевград - Югозападен университет "Неофит Рилски", факулетет - Природо-математически, специалност - Компютърни системи и технологии, випуск 2017
24 апр 2019 в 15:47 в момента не учи на 45 години от София
 
Подобни материали
 

Травматични увреждания на гръбначния стълб

24 май 2012
·
211
·
18
·
3,882
·
3

Счупванията на прешлените най-често се срещат на местата на прехода от по-подвижната към по-малко подвижната част на гръбначния стълб в шийно-гръдната и гръдно-поясната област. Разделят се на компресивни, раздробени и счупвания с изкълчвания...
 
Онлайн тестове по Кинезитерапия
Тест по фармакология
професионален тест по Кинезитерапия за Студенти от 4 курс
Тест по фармакология за 7-ми семестър , четвърти курс Национална Спортна Академия. Въпросите са с един и повече от един верен отговор.
(Труден)
53
46
1
4 мин
10.02.2012
» виж всички онлайн тестове по кинезитерапия

Методика на кинезитерапия при гръбначни изкривявания

Материал № 930633, от 16 дек 2012
Свален: 276 пъти
Прегледан: 330 пъти
Предмет: Кинезитерапия
Тип: Тема
Брой страници: 18
Брой думи: 5,098
Брой символи: 34,054

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Методика на кинезитерапия при гръбначни изкривя ..."?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения