Големина на текста:
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – СОФИЯ
ФАКУЛТЕТ ПО ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ
МАГИСТЪРСКА ПРОГРАМА ПО „ОБЩЕСТВЕНО
ЗДРАВЕ И ЗДРАВЕН МЕНИДЖМЪНТ“
КУРСОВА РАБОТА
по Здравно законодателство
на тема
Закон за здравно осигуряване – същност на
здравното осигуряване, легално, дефиниция
(чл.2,ал.1230)
Здравното осигуряване в България се осъществява чрез система за
социална здравна защита и медицинско обслужване на населението. То се
осъществява на принципите на задължително участие, участие на
осигурените и работодателите в управлението на Националната
здравноосигурителна каса, солидарност на осигурените при ползването на
набраните средства, отговорност на осигурените за собственото им здраве,
равнопоставеност при ползването на медицинска помощ, самоуправление
на НЗОК, договаряне на взаимоотношенията между НЗОК и
изпълнителите на медицинска помощ, публичност в дейността на НЗОК.
Обща характеристика, модели
В здравното осигуряване се разграничават три модела, обусловени от
историческата еволюция и традициите на различните общества. Те са:
? с пълно или частично възстановяване на разходите;
? модел на договаряне;
? интегриран модел.
Те са базирани на класификация, основана на два признака:
- финансовите отношения между изпълнители на здравната помощ;
- наличие на независимост между финансиране и производство на
здравни услуги.
Първият модел се характеризира с независимост на финансирането
от предоставяните услуги, цялостно или частично въстановяне на
разходите на пациентите, доброволно или задължително осигуряване. При
този модел цените на услугата не се договарят. Той се прилага в две
разновидности-доброволен и задължителен, като организацията може да
бъде частна или обществена. Характерен е за Великобритания, Швейцария
и САЩ.
Вторият модел се характеризира с независимост на услугите и
разходите. При него цените се договарят. Той също се прилага в две
разновидности-доброволна или задължителна и с възможност за частна
или обществена организация. При него обаче се финансира директна
здравна структура. Използва се най-вече в Германия, Холандия и Белгия.
Счита се, че този модел води до по-добро прилагане на принципа на
справедливостта в здравното осигуряване.
Третият модел е известен също като “теоретичен модел”.
Характеризира се с обединяването на процеса на финансиране с този на
предоставянето на самите здравни услуги. Има същите разновидности и
различни организационни структури като при предходните два модела.
Заплащането при този модел става под формата на хонорар при общ
бюджет или заплащане на услуга. Приема се, че интегрираният модел е
най икономичен от изброените три. Частният вариант на този модел най-
широко е разпространен в САЩ, а на обществения-в Швеция и в България
до 1991г.
Правото на здравно осигуряване на гражданите, гарантиращо им достъп на
медицинска помощ, е едно от основните им конституционни права закрепено в
чл.52, ал.1 КРБ. Предназначението на здравното осигуряване се изразява в
няколко основни насоки:
a.да съдейства за предотвратяване настъпването на ОСР - ОЗ . Това е неговата
профилактична функция;
b. да отстрани/да облекчи последиците, настъпили в резултат на реализиране
на ОСР – ОЗ, ТЗ, ПЗ;
c.да съдейства за нормалното протичане на бременност , раждане и
отглеждане на деца.
На задължително здравно осигуряване /ЗЗО/ подлежат:
1.всички български граждани, които не са граждани на друга държава,
считано от датата на раждането;
2.български граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно
живеят на територията на РБ;
3.чужди граждани/апатриди, на които е разрешено дългосрочно пребиваване
в РБ, считано от датата на получаването на разрешението за постоянно
пребиваване освен, ако е предвидено друго в международен договор, по който РБ
е страна;
4.лицата с предоставен статут на бежанец или предоставено право на
убежище, считано от откриване на производството за даване на статут на
бежанец /право на убежище.
Лице в производство за предоставяне статут на бежанец с чужд гражданин,
апатрид, поискало статут на бежанец в РБ до приключване на производството с
влязло в сила решение на молбата му.
Медицинската помощ, за която се извършва здравно осигуряване е система
от диагностични, лечебни, рехабилитационни и профилактични дейности,
осигурявани от медицински специалисти. Медицинската помощ, която е обект на
ЗЗО се дели на два вида:
1/ извънболнична – оказва се на осиг.лица без те да постъпват в болнични
заведения;
2/ болнична – осиг.лица постъпват в болнични заведения.
Обхватът на медицинската помощ при ЗЗО за оказването, на която НЗОК
заплаща е регламентиран в чл. 45, ал.1 ЗЗО. Дейностите по ЗЗО се осъществяват
от НЗОК и РЗОК.
Дейностите по ЗЗО се осъществяват от НЗОК. Тя е ЮЛ със седалище
София. Единственият предмет на дейност на НЗОК е ЗЗО. НЗОК се състои от
централно управление, РЗОК и техните поделения на общини, съгласно списък,
утвърден от МС. Органите на управление на НЗОК са: Събранието на
представителите; Управителен съвет; Контролен съвет; Директор.
Събранието на представителите е висш орган на управление на НЗОК. То се
състои от общо 37 представители на осигурените лица, РД, общините и
държавата. По квоти, представителите са следните:
?квотата на осигурените лица включва 6 представители на орг ан изации на Р/С ;
?1 представител на организации за защита правата на пациентите , които се
избират от самите тях;

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Здравно законодателство

Здравното осигуряване в България се осъществява чрез система за социална здравна защита и медицинско обслужване на населението...
Изпратен от:
Jenny Dancheva
на 2012-11-20
Добавен в:
Курсови работи
по Здравен мениджмънт
Статистика:
149 сваляния
виж още
 
Домашни по темата на материала
курсова работа - социална медицина
добавена от rumiana.vancheva 18.01.2018
2
11
Моля за помощ! Трябва да отговоря на тези въпроси
добавена от freshes 10.10.2016
2
12
Подобни материали
 

Здравно осигуряване в България

27 фев 2006
·
2,271
·
16
·
2,439
·
368
·
3

За здравното осигуряване в България се заговори в първите дни на политическите промени, с възстановяването на Българския лекарски съюз и идеите за реформа на съществуващата система на здравеопазване.
 

Същностна новата здравна политика. Приоритети на здравната политика

07 май 2007
·
1,668
·
13
·
2,109
·
619
·
2

Здравната политика се разглежда като неотменима част на социалната политика. В буквален смисъл политиката означава държавни дела.
 

Ефикасност на болничната помощ

15 дек 2008
·
258
·
9
·
544
·
238
·
2

Повишаване на ефективността и ефикасността на болничната помощ при съблюдаване на изискванията за достъпност, своевременност, достатъчност и качество е целта на стратегията за преструктуриране на болничната помощ в България...
 

Закон за здравното осигуряване (реферат)

11 мар 2007
·
876
·
12
·
1,700
·
224
·
2

За здравното осигуряване в България се заговори в първите дни на политическите промени, с възстановяването на Българския лекарски съюз и идеите за реформа на съществуващата система на здравеопазване.
 

Правен статут на лечебните заведения


Куросва работа по дисциплина "Здравно законодателство"...
1 2 3 4 5 » 11
 
Онлайн тестове по Здравен мениджмънт
Тест по здравен мениджмънт за 2-ри курс
любознателен тест по Здравен мениджмънт за Студенти от 2 курс
Тест по здравен мениджмънт за студенти 2-ри курс. Съдържа 14 въпроса като всеки от тях има само един верен отговор.
(Лесен)
14
18
1
3 мин
05.07.2013
Тест по маркетинг на здравеопазването
междинен тест по Здравен мениджмънт за Студенти от 4 курс
Тест по Маркетинг на здравеопазването - Стопанска академия гр. Свищов. Въпросите имат само един верен отговор.
(Труден)
10
29
1
1 мин
09.08.2013
» виж всички онлайн тестове по здравен мениджмънт

Здравно законодателство

Материал № 912641, от 20 ное 2012
Свален: 149 пъти
Прегледан: 238 пъти
Предмет: Здравен мениджмънт, Икономика
Тип: Курсова работа
Брой страници: 16
Брой думи: 4,881
Брой символи: 31,418

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Здравно законодателство"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения