Големина на текста:
Вътреболнични инфекции
Въпреки големия напредък на медицинската наука и в частност на хигиената и
епидемиологията, вътреболничните инфекции представляват и сега проблем дори в
редица силно напреднали в културно и икономическо отношение страни.
За вътреболнична инфекция говорим тогава, когато дадено инфекциозно заболяване се
развива у болен, който е престоял в болницата по-дълго време, отколкото е
максималният инкубационен период на същото заболяване.
Вътреболнични инфекции
Понастоящем се счита, че 50 % от инфекциозните заболявания са вътреболнични
инфекции, а данни за САЩ, Швеция и Германия показват, че 5 - 10 % от постъпилите
болни заболяват от тях.
Ив.Карачолев и съавтори установяват, че при наблюдение на най-рискови групи в
отделение за недоносени деца ВБИ са били над 80 % от заболяемостта в отделението
и на четвъртото място като причина за смъртност.
Това са заболявания с инфекциозна етиология, възникнали в звената на здравната мрежа
(преди всичко в болниците), свързани пряко или косвено с медицинското обслужване
на болните.
Вътреболнични инфекции
Локализацията на инфекциозния процес е разнообразна - инфекции на дихателната,
храносмилателната, пикочно-половата, костно-ставната, сърдечно-съдовата и
централната нервна система, на кожата и подкожната тъкан, на женските полови
органи.
Извор на зараза са болните, лицата придружители, персоналът и посетителите
инфекциозно болни или заразоносители.
Важна особеност на ВБИ е т.нар. нозокомиална колонизация, когато силно развиващата
се условно патогенна микрофлора (напр.дисбактериоза при лечение с антибиотици) е
причина за авто- или предадена на други лица инфекция.
Вътреболнични инфекции
Разнообразни са и инфекциозните агенти.
В нашата страна водещи ВБИ по клинична локализация са тези на:
- дихателната система (50 % от всички ВБИ)
- гнойните инфекции - хирургична рана, пиодермия и мастит (25 %)
- уро- и чревните инфекции (по 10 %).
Най-често причинители са стафилококи и коли-бактерии.
Намаляват ВБИ, причинени от шигели и салмонели.
Тези данни се различават значително при болните в зависимост от вида и профила на
здравните заведения.
В хирургични отделения ВБИ възникват средно при 10 - 15 % от всички оперирани, като
най-често са уроинфекциите, белодробните инфекции, хирургичните раневи инфекции
и бактериалният сепсис.
Вътреболнични инфекции
Основни причинители са S. aureus и S. epidermidis, Proteus, Klebsiella, Enterobacter,
Acinetobacter, Pseudomonas.
В родилните отделения (данни от проучване в САЩ) ВБИ са развили 2,1 % от родилките и
1,2 % от новородените.
Най-много са били кожните инфекции, пневмониите и бактериемиите при новородените;
хирургичните раневи инфекции и уроинфекцинте - при родилките.
Профилактика на вътреболничните инфекции
Профилактиката на вътреболничните инфекции се постига на първо място чрез
преграждане на пътищата, по които причинителите им могат да достигнат до болните в
лечебно-профилактичното заведение:
- ограничаване на личния контакт с носител на заразното начало;
- ограничаване на възможността за пренасяне на заразата от болничния
персонал (чрез замърсени ръце, храна, предмети на болни от същата инфекциозна
болест и пр.);
- много старателна стерилизация на инструментите в болницата и в частност
на спринцовките, за да се избегне инокулиране на заразата при различни лечебни
манипулации;
- борба със синантропните насекоми и гризачите, посещаващи
последователно инфекциозните отделения и останалите болнични отделения;
Профилактика на вътреболничните инфекции
- организиране правилното приемане на болните (филтър и санитарна
обработка при постъпването им в отделенията, поставяне на съмнително болните под
карантина за определен срок и пр.);
- старателна проверка на неясните диагнози;
- прецизна изолация на заразно болните в инфекциозните отделения и т.н.
Профилактика на вътреболничните инфекции
Наложително е провеждането на редица общи и конкретни санитарно-хигиенни
мероприятия, като:
- добро санитарно-хигиенно устройство и поддържане на болничните заведения и
отделения в съответствие с принципите
- спазване на дисциплината и реда в болничното заведение от обслужващия
персонал (лекари, сестри, санитари) и от външните лица, посещаващи болните
- организиране на болничното, хранене в съответствие с изискванията на хигиената и
епидемиологията за избягване пренасянето на инфекции чрез храната
- правилна организация на прането и дезинфекцията на болничното бельо и пр.
Профилактика на вътреболничните инфекции
При опасност от въздушно-капкови инфекции известна роля играе дезинфекцията на
въздуха в болничните стаи по химичен начин (разпръскване на аерозол от хлорна вар,
разтвор на пропиленгликол или триетиленгликол в концентрация 1 g на 4-5m
3
въздух,
изпаряване на млечна киселина в помещенията и пр.)
Парите на млечната киселина действат особено ефикасно.
За да постигнем ефект, накапваме млечна киселина върху филтърна хартия (10 mg/m
3
въздух), слагаме хартията на статив върху котлон, отдалечена на 20 cm от него, и
пускаме поставен наблизо вентилатор, който разпръсква парите из цялото помещение
в продължение на 10-20 min.
Профилактика на вътреболничните инфекции
Добър ефект се получава от облъчването на въздуха с ултравиолетови лъчи (чрез
живачна или кварцова лампа) или импрегнирането на постелното бельо и облеклото
на служителите с емулсол (смес от вретенно масло, ацидол, етиленгликол, сода
каустик и вода).
Борба с ВБИ в хирургичните отделения
Освен посочените изисквания за устройство, обзавеждане и поддържане на
операционния блок се използват и:
- отделяне на 20 - 30 % от леглата в хирургичното отделение за самостоятелен
"септичен" сектор със свои манипулационна, стая за приемане и изписване, санитарен
възел и др.
- отделни операционни зали за "чисти" и "гнойни" операции; при само една зала
първо се оперират болните без инфекция; след всяка "септична" операция се
извършва щателна дезинфекция на залата
- при планови операции най-добре е предварителното излекуване на
съществуващите инфекции у болните
- по-кратък пред- и постоперативен престой на болните, амбулаторно извършване на
предварителните изследвания
Борба с ВБИ в хирургичните отделения
- задължително използване на стерилизирано облекло от присъстващите
операцията; те да бъдат по възможност по-малко - въздушната микрофлора е в
зависимост от броя на хората в операционната;
- асептичен начин на работа:
? дезинфекция на ръцете, стерилни ръкавици и незабавна подмяна при
скъсването им (поставяне на два чифта ръкавици при операции на кости);
? да не се пипат с ръце замърсени материали (само със стерилни
инструменти и ръкавици);
? последните да се поставят веднага в полиетиленови или хартиени
пликове, след което да се изгарят и др.

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Вътреболнични инфекции

Въпреки големия напредък на медицинската наука и в частност на хигиената и епидемиологията, вътреболничните инфекции представляват и сега проблем дори в редица силно напреднали в културно и икономическо отношение страни...
Изпратен от:
www.zaharieva888
на 2011-05-10
Добавен в:
Общи материали
по Вътрешни болести
Статистика:
63 сваляния
виж още
 
 

Вътреболнични инфекции

Материал № 684082, от 10 май 2011
Свален: 63 пъти
Прегледан: 119 пъти
Предмет: Вътрешни болести, Медицина
Тип: Общ материал
Брой страници: 3
Брой думи: 811
Брой символи: 5,509

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Вътреболнични инфекции"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала