Големина на текста:
КТ при ПЕРИАРТРИТ на art.humeri (PAHS)
Под това название се включват няколко разнообразни по своята етиология и клинична
картина заболявания, характеризиращи се с болка и нарушена ставна функция, без да се
засяга ставната кухина.
От дистрофични процеси се засягат:
1. Сухожилията.
2. Сухожилните влагалища.
3. Бурси.
4. Ставна капсула.
С елементи на вторично реактивни елементи.
Честотата на PHS са 80% - 90% от заболяванията на рамото. Срещат се най-често във
възрастта над 40 години. Съпътстват се често от шийна остеохондроза.
Стадии:
1. Остър.
2. Подостър.
3. Хроничен.
Клиника: общи прояви:
1. Болка:
a) При остро протичане има максимално изразена болка през нощта.
б) При подостро и хронично протичане, болката се засилва от движенията с punctum
maximum върху инсерцията на m.deltoideus, в подакромиалната област и върху
делтоидната бурса.
Болката има подчертан вегетативен характер и тенденция за периферна ирадиация.
2. Ограничена ставна подвижност.
(ABDукция; LATерална ROTация и MEDиална ROTация в съотношение 7:3:1 ) в
зависимост от капсулния модел на ставата.
3. Нарушен скапуло-хумерален ритъм.
Клинични форми:
1. Тендинит или тендобурсит на supraspinatus със или без калциеви отлагания.
Характеризира се с наличие на болезнена дъга. Болката се провокира от изометрична
контракция срещу съпротивление на началната ABDукция в art.humeri.
2. Нетравматична руптура на сухожилията на Supraspinatus.
Патоaнатомичен белег е невъзможната начална ABDукция на рамото при фиксиран
angulus scapulae и възможно задържане на 90? ABDукция от Deltoideus.
3.Тендинит на Subscapularis.
Болката се провокира при изометрична контракция, срещу съпротивление на
MEDиалната ROTация на art.humeri.
4. Тендинит на Infraspinatus
Болката се провокира при изометрична контракция, срещу съпротивление на
LATералната ROTация на art.humeri.
5. Тендинит на Biceps brachii (caput longum).
Болката се провокира от изометрична контракция, срещу съпротивление при FLEXия и
SUPинация в art.cubiti.
6. Bursitis calcarea.
Палпаторна болезненост в суб-делто-акромиалната бурса. Има болезнена дъга.
7. Capsulitis adchesiva - ,,замръзнало рамо “.
Характеризира се с болка в областта на Раменния пояс, по-силна през нощта и рязко
ограничаване на движенията в art.humeri във всички равнини, особено на MEDиалната
ROTация и ABDукцията.
Разпространява се към art.cubiti и може да предизвика прилошаване, пребледняване,
гадене. Получава се хумогленоидален блок.
Болният може да извършва лека ABDукция в art.humeri за сметка на завъртане на
scapula-та върху ребрените повърхности.
Установява се хипотрофия на мускулите около Раменния пояс и мишницата.
Протичането е дълготрайно. Намаляването на болката и възвръщането на нормалния
обем на движение изискват:
1. Намаляване на отока в ставната капсула.
2. Преодоляване на мускулния спазъм и скъсените мускули.
В късния стадий се появява петниста остеопороза в горната част на caput humeri.
8. Синдром рамо-ръка.
Това състояние се причислява към рефлекторните дистрофии. Наблюдава се болка и
ригидност в art.humeri. Болката е пареща. Ирадира към С област и пръсти, като
прескача в art.cubiti. Постепенно болката става постоянна, движенията в art.humeri се
ограничават и се развива ADDукторно-MEDиално ROTаторна контрактура.
Ръката е оточна, кожата е изпотена и със синкаво-мраморен цвят.
Снемане на рехабилитационен потенциал:
1. Тест на болезнената дъга.
ИП стоеж с ръце до тялото. Болния релаксира засегнатата ръка. Извършва се пасивна
ABDукция. Тя е болезнена между 35° и 65°. След 65° се явява болка увеличаваща се до
160?, след което намалява.
Този тест се обяснява с факта че всички процеси се развиват в пространството между
acromion (pars coracoideus) и lig.coracoacromialis от една страна, а от друга страна –
tuberculum majus humeri.
При висяща ръка пространството е значително. При ABDукция то се стеснява и
патологично променените структури се притискат и се получава силна болка.
Над 160° acromion-на се измества дорзално, поради завъртане на scapula-та
пространството се разширява и болката спира.
В art.glenohumeralеs се извършва движение от 120?, а scapula-та се завърта около 60?.
За да се извършат тези 120?, humerus-а трябва да се завърти навън.
2. Тест за локализацията на болестния процес.
Болката при натиск в областта на tuberculum majus humeri се свързва със синдрома
supraspinatus.
a) ИП седеж. FLEXия в art.cubiti 90?, оказваме съпротивление върху art.cubiti за
ABDукция в art.humeri. Tака се провокира болка.
Болката при натиск в горната предна част на humerus-a, се свързва с тендинит на
caput longum biceps brachii.
б) ИП седеж. FLEXия в art.cubiti 90?. Оказваме съпротивление в DISTалната част на
предмишницата в посока на FLEXията в art.cubiti и се провокира болка.
в) Признак на Йоргасен.
ИП седеж. Мишницата е до тялото, FLEXия в art.cubiti 90?. Оказваме съпротивление на
SUPинацията и се предизвиква болка в предната част.
3. Ъглометрия.
4. Сантиметрия - обиколка на мишницата.
5. Тест за мускулен дисбаланс.
6. ММТ.
7. Динамометрия.
Цел: Функционално възстановяване и възвръщане на трудоспособността.
Задачи:
1. Овладяване на болката и потискане на локалната възпалителна реакция.
2. Съхраняване на плъзгащия механизъм на капсуло-лигаментарния апарат.
3. Поддържане обема на движение в art.humeri.
4. Преодоляване на мускулния дисбаланс.
5. Възстановяване на скапуло-хумералния ритъм.
Средства:
Остър стадий:
1. Имобилизация - ограничаване на двигателното натоварване в art.humeri за няколко
дни до седмици.
2. Криотерапия – 3, 4 min.
3. ПИР за скъсените trapezius, levator scapulae, pectoralis, biceps brachii, latissimus dorsi.
4. Релаксиращи махови упражнения.
5. Аналитични активни упражнения при елиминирана Гравитация до болка 10-20min, 2
пъти дневно.
6. Масаж на шиен дял.
Подостър стадий – болката е слаба:
1. Масаж на шийни мускули и селективен масаж на Раменния Пояс и ръката.
2. Суспенсия.
3. Мобилизация на scapula-та.
4. Тракция.
5. Плъзгащи техники по Цириакс – между пасивните движения и мобилизации на
scapula-та и art.humeri.
6. Релаксиращи техники - ПИР, махови упражнения, ПНМУ- ЗО, БОЗО.
7. Аналитични упражнения за мускулите склонни към детонизиране с акцент върху
deltoideus, supraspinatus, infraspinatus от Облекчено ИП – до болка.
8. Анти-Гравитационни упражнения и срещу дозирано Съпротивление, когато няма
болка.
9. Упражнения за координация с използване на Iви и IIри диагонал с лек предмет.
10. Стискане и отпускане на мека гъба, а по-късно на рингче.
11. Упражнения с ластик.
12. Подводна ЛФК.
Хроничен стадий.
Основната задача е елиминиране на заместителните движения и пълно възстановяване
на ставната подвижност и мускулния баланс.
Дава се всичко от подострия период, но срещу Съпротивление. Дават се още:
1. Методи за засилване от ПНМУ- БО, БОЗ, РС.
2. Пулитерапия.
3. Парафинолечение.
4. Балнеолечение.
NB!!! НЕ СЕ ИЗПОЛЗВАТ ДРАЗНЕЩИ ТОКОВЕ !!!
Особености при лечението на capsulitis adchеsiva.
В острия стадий: Имобилизация за 1-2седмици. Ако имобилизацията продължи
по-дълго има опасност от блокиране на ставата.
Забранени са:
1. КТ предизвикваща болка.
2. Редрисиращи упражнения.
3. Масаж върху ставата.
4. Локално приложение на дразнещо действие.
5. Ендогенно и екзогенно топлинно въздействие.
Кинезитерапия се разрешава, когато болката намалее. Упражненията са строго
аналитични. Пациентът се обучава в релаксиращи техники.

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.
КОМЕНТАРИ
(1-10 от 2)
semender написа на 30 апр 2010 ОТГОВОРИ
студент на 24 години от Пловдив , Медицински колеж Пловдив
Последно сваляне: няма информация
cveti8702 написа на 20 апр 2010 ОТГОВОРИ
студент
 
 
Онлайн тестове по Кинезитерапия
Тест по фармакология
професионален тест по Кинезитерапия за Студенти от 4 курс
Тест по фармакология за 7-ми семестър , четвърти курс Национална Спортна Академия. Въпросите са с един и повече от един верен отговор.
(Труден)
53
53
1
3 мин
10.02.2012
» виж всички онлайн тестове по кинезитерапия

Кинезитерапия при Периартрит на art.humeri (PAHS)

Материал № 461401, от 21 фев 2010
Свален: 207 пъти
Прегледан: 319 пъти
Качен от:
Предмет: Кинезитерапия
Тип: Лекция
Брой страници: 4
Брой думи: 921
Брой символи: 5,935

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Кинезитерапия при Периартрит на art.humeri (PAHS)"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала