Големина на текста:
11 ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ на НС
МЕНИНГИТИ
Под това понятие се разбира възпаление на мозъчните обвивки, обикновено на меките
мозъчни обвивки и изключително рядко на твърдата мозъчна обвивка.
Възпаленията винаги протичат с основни симптоми, като вариантите в изявата на
отделните им съставки - менингорадикуларна и ликворна, са в зависимост от
причинителя, възрастта на пациента, хода на самото заболяване, ангажирането на
образувания по съседство, както и от особеностите на общоинфекциозния процес. Най-
удобното вътрешно класифициране на менингитите е на етиологичен принцип.
Ако ги подреждаме по честота и на етиологичен принцип, вътрешното класифициране
е следното:
Вирусни менингити:
1. Първични: лимфоцитарен хориоменингит, коксаки-вирусни и др.
2. Вторични - напр. грипозен.
Бактериални менингити:
1. Първични - напр. менингококов.
2. Вторични бактериални менингити. Получават се от различни пързични възпалителни
огнища в белия дроб, вътрешното ухо, синусите, гонзилите, гнойни инфекции на
лицето и главата и др.
Спирохетни менингити: луетичен, борелиозен и др.
Микотични менингити - кандидозен, торулозен и др.
Менингити от неинфекциозен фактор - след травми, лумбална пункция, алергични
реакции и др.
Първични Вирусни
Те са най-чести, а някои от тях протичат и като епидемии, обикновено регионални.
Най-често се появяват през пролетния и ранния есенен период.
Нарича се остър серозен менингит поради негнойния, бистър ликвор, получен при
лумбална пункция.
Като отделни нозологични единици са описани:
1. Доброкачествен лимфоцитарен хореоменингит на Армстронг и Лили.
Клинични прояви:
Започва с висока температура, главоболие, болки по мускулите, повръщане.
Този остър стадий преминава за около една седмица и болните се чувстват добре и
клинично оздравели.
При прегледа в острия период се установява умерено изразен менингеален синдром,
който също отзвучава за 5 до 7 дни. При лумбалната пункция изтича бистър ликвор под
налягане.
Независимо от бързото отзвучаване на клиничните прояви, ликворните промени се
задържат 3 до 4 седмици.
Морфологично се касае за серозно възпаление в хориоидните сплитове, откъдето носи
и името си. Диагнозата се потвърждава чрез вирусологично изследване.
2. Коксаки-вирусни менингити.
Установяват се два основни типа - А и В, на причинителя с множество щамове. Едни от
тях причиняват серозни менингити, другите причиняват Т.нар. херпангина.
Обикновено всички описани форми протичат като регионални епидемии. Заразяването
е по стомашно-чревен път, но е възможно и по инхалационен път.
3. ЕСНО-вирусни менингити. Познати са много щамове, няколко от които са патогенни
за човека. Заразяването става по стомашно-чревен път.
Принципното лечение при всички първични серозни вирусни мен ингити е
симптоматично, а не специфично.
Прилагат се противотемпературни, противоболкови лекарства, дехидриращи при силно
изразени симптоми на повишено вътречерепно налягане, витамини. Най-важна е
диференциалната диагноза с атипично остро започващ туберкулозен менингит.
Вторични Вирусни менингити
Развиват се в епидемична обстановка и към познатата типична клинична картина на
общо грипозно заболяване се открояват и симптоми на менингеален синдром.
Обикновено обективните симптоми, като вратна ригидност, Керниг-Брудзински, са
сравнително слабо до умерено изразени.
Менингитните симптоми отзвучават бързо на фона на по-бавното общо възстановяване,
като след грип се получава отпадналост, изморяване, общ дискомфорт, ставни болки и
др.
Бактериални менингити
Първични серозни бактериални менингити
Туберкулозен менингит.
Протича в няколко форми:
- Начален, нелекуван туберкулозен менингит.
- Лекуван туберкулозен менингит с благоприятен изход.
- Недоизлекуван хронифициран туберкулозен менингит с усложнения или менингит с
късно започнато лечение.
Начален, нелекуван туберкулозен.
Протича в определени стадии.
Началният период продължава около 7-9 дни, с t° 37,1-37,3, обикновено с покачване
следобед, с отпадналост, нетипично отначало главоболие, безапетитие.
Като непосредствено продължение е бързото развитие за 3 до 5-6 дни на менингеалния
стадий, проявен с изразен менингеален синдром - вратна ригидност, засилващо се
главоболие, повръщане, повишаване на температурата.
Началните прояви от n.opticus са: разширените зеници, а в разгънатия стадий може да
се появи двойно виждане и птоза на клепачите.
Ако се диагностицира навреме и се започне противоспецифичното лечение, в
следващите 40 до 60 дни симптомите на специфичната интоксикация и менингеалния
синдром намаляват до негативизиране.
Лечението задължително трябва да продължи, при чести проверки на ликворния
синдром.
Може да съществуват и отклонения на своевременно лекувания туберкулозен
менингит. Те могат да бъдат под няколко форми:
- Рецидиви на менингита се появяват, ако лечението не се проведе правилно и е
спряно преди пълното ликворно саниране.
- Ондулиращо протичане. При него, при неособено изразено засилване на клиничните
прояви, лумбалният ликвор може да покаже и ново покачване на левкоцитите, които се
считат като проява на активация на възпалителния процес.
Лекуван туберкулозен менингит с благоприятен изход.
Оздравяването със саниранеи на ликвора е обикновено в рамките на 9 до 12 месеца.
Недоизлекуван хронифициран туберкулозен менингит с усложнения или менингит с
късно започнато лечение. При тези случаи, клиничното протичане е друго. Възможни
са следните варианти:
- Напредване на възпалителния процес, който от серозен се превръща в желеподобен,
обхваща мозъчната основа, запушва цистерните, обхваща и отворите на Лушка и
Маженди.
Ликворната циркулация се прекратява, резорбцията на ликвора намалява. Нарастването
на количеството на ликвора довежда до вътрешна хидроцефалия. Това води до
дизрегулация на мозъчното кръвообращение, мозъчен оток. Болните с нарастващи
менингеални симптоми изпадат в кома и завършват със смърт.
Гнойни бантериални менингити
Първичен гноен бактериален менингит.
Причинява се от менингокок. Инфекцията се предава по въздушно-капков път.
Менингокока се заселва в устната кухина и може да остане там в латентна форма.
При активно състояние той нахлува в мозъка или по кръвен път, или чрез пропълзяване
по обонятелните нерви (невропробазия).
Морфологично се касае за гнойно възпаление на меките мозъчни обвивки, което
обхваща целия мозък, затова е наречен още конвексен за разлика от туберкулозния,
който с базален.
Клинична картина.
Започва след няколкодневна инкубация - до проникването в черепната кутия и след
него се развива остро за часове с висока температура, треска до 40 градуса, със силно
изразен менингеален синдромокомплекс.
Ликворният синдром е типичен - ликворът изтича под повишено налягане, мътен.
Клиничният ход на менингита зависи от няколко фактора: възраст,
общосъпротивителни сили, активност и своевременност на лечението.
Лечението се провежда задължително в инфекциозни отделения и клиники и може за
няколко седмици да завърши с оздравяване.
При неблагоприятен терен от страна на пациента при забавено диагностициране и
лечение, може да има няколко варианта на клинично протичане:
- Неовладяване на инфекцията, кома и смъртен изход в хода на бурно проявен
менингококов сепсис.
- При кърмачета се развива тежкият синдром на Уотърхаус-Фридрихсен. Смъртният
изход е в много голям процент, особено при деца с предварително доказани слаби
защитни сили.
- Рецидивиращо протичане. Смята се, че рецидивите са възможни само при непълно
саниране при първия пристъп.
- Хронично вълнообразно протичане. След острия пристъп не се достига до пълно
излекуване, а само до затихване на процеса с бедна клинична симптоматика.
Лечението е задължително в инфекциозни отделения с масивна антибиотична терапия,
дехидриращи средства, витамини, общоукрепващи имунната система и организма
лекарства и съответен режим.
Вторични гнойни менингити
Те са резултат на хематогенно или по съседство от развили се гнойни огнища гнойно
възпаление на менингите. Нерядко то е като менингоенцефалит с най-различни
бактериални причинители.
Касае се за гнойно възпаление по цялата менингеална повърхност, понякога и с
възпалителни огнища в мозъчния паренхим.
Клинични прояви и протичане.
В хода на соматичното заболяване, откъдето идва и хематогенната разсейка се
появяват развиващи се с различна интензивност менингеални симптоми с

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.
Последно свалили материала:
ДАТА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПОТРЕБИТЕЛЯ
07 юни 2020 в 20:14 учител на 65 години от София
27 мар 2020 в 16:05 потребител
01 юли 2019 в 09:34 в момента не учи на 50 години
31 яну 2019 в 14:29 студент на 24 години от Враца - МУ - София, филиал Враца, факулетет - Обществено здраве, специалност - Медицинска сестра, випуск 2018
24 юни 2018 в 10:06 ученичка на 24 години от Монтана - ФСГ "Васил Левски", випуск 2015
19 юни 2018 в 18:56 ученик на 23 години от Панагюрище - СОУ "Нешо Бончев", випуск 2017
29 мар 2018 в 00:59 студентка на 23 години от Бургас - Медицински Колеж Бургас, випуск 2019
02 ное 2017 в 01:13 ученик на 24 години от София - Pgea, випуск 2015
23 юни 2017 в 23:55 ученик на 35 години от София - 153 ПГ "Неофит Рилски", випуск 1999
14 апр 2017 в 08:16 студентка на 34 години от София - НСА, факулетет - Магистърски, випуск 2020
 
Подобни материали
 

Кинезитерапия при менингит - курсова задача по Нервни и психични болести - част II

08 фев 2016
·
39
·
10
·
2,476
·
55

Провеждане на кинезитерапия при менингит, етиология, патогенеза и КТ...
 
Онлайн тестове по Кинезитерапия
Тест по фармакология
професионален тест по Кинезитерапия за Студенти от 4 курс
Тест по фармакология за 7-ми семестър , четвърти курс Национална Спортна Академия. Въпросите са с един и повече от един верен отговор.
(Труден)
53
53
1
3 мин
10.02.2012
» виж всички онлайн тестове по кинезитерапия

Възпалителни заболявания на нервната система

Материал № 405247, от 24 ное 2009
Свален: 153 пъти
Прегледан: 145 пъти
Качен от:
Предмет: Кинезитерапия
Тип: Лекция
Брой страници: 4
Брой думи: 860
Брой символи: 7,770

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Възпалителни заболявания на нервната система"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения