1) Подготовка на набор за интубация и анестезиологична
масичка
1. Основни принципи
•Да е подредена винаги по един и същ начин, определен от завеждащ
отделението и следван от целия персонал
•След употреба всичките ампули се запазват
•Да не се разместват медикаментите и пособията без знанието на
анестезиологичната сестра (да се изгради първосигнална система)
•Да се извършва хигиенна обработка на масичката и пособията след
всяка анестезия
•Ежедневно да се допълват изразходваните медикаменти и материали
2. Подреждане
– състои се от два плота
На горния плот се поставят:
•Всички нужни за различни видове анестезия медикаменти (поне 2-3
представителя от всички видове)
•Всичко необходимо за канюниране на венозен съд (спирт, абокат,
левкопласт, ножица, ръкавици, есмах, бъбрековидно легенче, памучни
тампони, стерилни марлички)
•Всичко необходимо за определяне на кръвната група (плочки, тест-
серуми, бъркалки, и игли)
•Всички видове спринцовки
•Всичко необходимо за венозна инфузия
На долния плот се поставят:
•Апарат за кръвно налягане
•Крачна аспирационна помпа
•Назогастрални сонди
•Противошоков набор
•Инфузионни разтвори (може и в отделен шкаф)
•Уринаторни катетри и торби
На третия стерилен плот:
(обикновено стои на анестезиологичния апарат и е покрит със стерилен
чаршаф). Там се поставят:
•Ларингоскоп – проверен за наличие и достатъчен интензитет на
светлина, проверен за годност, изправност, почистени и
дезинфекцирани лъжици за ларингоскоп
1
•Набор интубационни тръби (поне 3 различни номера), съобразени с
възрастта и анатомо-физиологичните особености на пациента
•Аспирационна система и набор катетри за аспирация на уста и трахея
•Щипка на Магил
•Набор лицеви маски
•Усторазтворител
•Въздуховоди – 2-3 броя с различни номера (за натиск на корена на
езика)
•Интубационна тръба на „Карленс” – за операция на белите дробове
Поведение на м.с. при анестезия
1. м.с. изпълнява експедитивно и коректно назначенията на анестезиолога
2. м.с. наблюдава и сигнализира за промените в жизнените функции на
пациента чрез клинични и апаратни способи
а) апаратният контрол се нарича мониторинг
- мониторинг на сърдечно-съдовата функция: пулсова честота,
систолично и диастолично кръвно налягане, централно венозно
налягане, електрокардиограма
- мониторинг на дишането: честота и ритъм на дишането, дихателен
обем, сатурация
б) клинично наблюдение и контрол:
- на дишането – честота и ритъм
- да измерва и регистрира пулса
- да измерва и регистрира температура
- да наблюдава цвета на кожата, видимите лигавици
- да наблюдава цвета на ноктите
3. Всички регистрирани стойности м.с. отразява в анест. документация
Поведение на м.с при венозна анестезия
1)Подготвяне на необх.пособия и принадлежности за осигуряване на
траен венозен източник и инфузионна система – по протокол
2)Проверяване изправността на техническите средства и апаратурата
3)Подготвяне на необх.документация
4)Осъществяване на психологическа подготовка на пациента за
снижаване прага на тревожност
5)Следване на алгоритъма за канюлиране на траен венозен източник
6)Подготвяне на инфузионна система по протокол
7)Измерване и регистриране на жизнените показатели на пациента
8)Спазване на протокола за пред- и интраоперативен контрол на
инфузионното устройство
9)Спазване на назначената дозировка на медикаментите и подготвянето
им
2
10)Съчленяване на инфузионното устройство с трайния венозен източник
11)Точно изпълнение на инструкциите и назначенията на анестезиолога
12)Наблюдение и регистриране по пртокола за мониториране на пациента
(жизнени показатели, пулс, арт.кръвно налягане, дишане, двигателна
активност, съзнание, цвят на кожата и лигавиците, коефицент на
събиране, скала за оценка на болката, странични ефекти и др.)
13)Своевременно попълване на данните в мед. документация
14)Запазване на опаковките на използваните медикаменти
15)Проследяване за проблеми и усложнения:
* техническа неизправност
* нарушена цялост на интравенозната система
* странични ефекти
16) Участие на м.с при възстановяване на пациента след венозна
анестезия
17) Проверка, подреждане, почистване, зареждане на използваните
материали, принадлежности, медикаменти и апаратура
Поведение на м.с при инхалационна итубационна анестезия
1)Подготовка на анестезионния апарат по протокол
2)Подготовка на набор за интубация по протокол
3)Подготовка за канюлиране на периферен венозен източник
4)Подготовка за провеждане на венозно вливане на инф.разтвори
5)Следване на алгоритъма за канюлиране на периферне венозен
източник
6)Следване на алгоритъма за интубация
7)Следене на виталните показатели по време на анестезията и
своевременното им отразяване в анестезиологичния протокол
8)Асистиране на анестезиолога при екстубация на пациента
9)Транспортиране на пациента до залата за събуждане
10)Позициониране на пациента, при възможност в странично стабилно
положение, с цел предоствратяване на евентуална аспирация и/или
обструкция на дих.пътища
11)Оформяне на медиц.документация: анестезиологичен протокол,
записване на пациента в анестезиологичния журнал, попълване на
разходен лист за използваните материали
12)Подреждане и почистване на анестезионния апарат и
анестезиологичната масичка
13)Привеждане в готовност на пособията за следващата анестезия
Алгоритъм при интубация:
1)Канюлиране на венозен съд
2)Въвеждане на медикаменти за увод в анестезия
3)Подаване на ларингоскопа в лявата ръка на анестезиолога
3
