Големина на текста:
Д-р И.Хубавенска
Заболявания на червата, апендикса и перитонеума
Анатомия на тънкото черво
?Тънкото черво е с дължина между 300 и 900 см. Началната му част е
дуоденумът – 20 см, следва еюнумът и илеумът, който завършва с
илеоцекалната клапа, която има сфинктерни механизми.
?Кръвоснабдяването на тънкото черво се осъществява от
гастродуоденалната артерия и горната мезентериална артерия.Венозният
дренаж се осъществява от v.portae.
?Основната роля на тънкото черво е смилането и резорбцията на
хранителни вещества. Извършва се във високите отдели на червото.
?Смилането зависи от контрола на рН на средата и адекватната
секреция на жлъчка и панкреатичен сок.
?Абсорбцията на хранителните вещества се извършва чрез проста
дифузия, или активен транспорт.
?В този процес участват ензимни системи.
?Тънкото черво е изградено от 4 слоя:
-лигавица- по нея има множество въси, които увеличават повърхността
й. Между въсите се оформят криптите на Либеркюн, които достигат до
muscularis mucosae. Повърхността на лигавицата е тапицирана от
цилиндричен епител, който включва следните видове клетки: ентероцити и
чашковидни клетки, локализирани във въсите и криптите. Те са изпълнени
със слуз, муцин и ГАГ. Клетките на Панет са локализирани в дъното на
криптите, недиференцирани клетки, локализирани в основите на въсите и
криптите, ендокринни клетки / в криптите/.
?Ламина проприя е съединителна тъкан, богата
?на колаген.
?Мускуларис мукозе разделя лигавицата от субмукозата.
?Субмукозата е съставена от съединителна тъкан, кръвоносни и лимфни
съдо-ве. Сред нея са разположе-
ни нервните фибрили на Майснеровия плексус.
?Мускулният слой е съставен от циркулярни и надлъжни гладко мускулни
влакна,
?сред които се намира Миентеричния плексус.
?Серозната обвивка на черво-то е продължение на перитонеума.
Биопсична диагностика на тънкото черво
?Биопсията се взема на нивото на дуоденума, от където могат да се
вземат биопсии от различни участъци и нива, както и от еюналната връзка.
?Срезът трябва да бъде правилно ориентиран, фиксирането на
материала да става в подходящ разтвор, което да позволява извършването и
на хистохимични и ензимни методи на изследване.
?Биопсичният материал трябва да включва цялата лигавица,
мускуларис мукозе и по възможност и част от субмукозата.
Аномалии в развитието на тънкото черво
?Атрезия на тънкото черво- много рядка малформация.
?Дивертикули- рядка малформация, която е без клинична
изява.Открива се случайно при рентгеново изследване. По-чести са в
дуоденума. Биват единични и множествени.
?Микроскопски –представят се като истински дивертикули, в които се
задържа храна, с последващо от това вторично възпаление или обструкция на
жлъчни пътища и иктер.
?Мекелов дивертикул – развива се на базата на остатъци от дуктус
омфаломезентерикус. Локализира се в илеума на 60-90 см от илеоцекалната клапа.
Представлява тънка фиброзна връв или може да бъде много широк с дължина 5-6
см.
?Стената му е изградена от слоеве, характерни за тънкото черво. В някои
случаи могат да се открият островчета от стомашна лигавица или панкреатична
тъкан. В лигавицата има язви, предизвикващи кръвоизливи. Може да се развие
възпаление, което клинично симулира апендицит.
Възпалителни заболявания на тънкото черво
?Тънкото черво може да бъде въвлечено в редица инфекциозни заболявания
като салмонела, коремен тиф, холера, които са обект на изучаване в инфекциозната
патология.
?Възпалението на тънкото черво може да се предизвика от стафилококи,
стрептококи, гъбички, туберкулозен микобактерий. Значение имат и редица
токсини, алиментарни фактори, наследствена непълноценност на ферментните
системи.
?Възпалението е неспецифично и специфично, а по протичане- остро и
хронично. Може да обхване различни отдели на червото и да протече като
дуоденит, еюнит, илеит или гастродуоденит и ентероколит.
Остър ентерит
?В зависимост от възпалителния ексудат бива:
?катарален;
?фибринозен;
?фоликуларен;
?псевдомембранозен;
?язвен;
?некротичен.
?Катарален ентерит
?Лигавицата на червото е зачервена, оточна обилно покрита със слуз.
?Микроскопски в лигавицата – слуз, оток, хиперемия на съдовете
?Фоликуларен Налице и хиперплазия на лимфни фоликули и Пайерови
плаки, лигавицата е инфилтрирана от възпалителни клетки, които обхващат
и лимфните фоликули.
?Псевдомембранозен
?Лигавицата е покрита със сиво жълтеникави мембрани с дебелина
няколко мм, които лесно се отделят. Под тях -наличие на ерозии и язви.
?Микроскопски- наличие на фибрин, слуз и левкоцити. Епителът е
десквамиран, разязвен, около язвите – наличие на остро възпаление и
кръвоизливи. Лигавицата в съседство е оточна, инфилтрирана с левкоцити.
?Язвен ентерит
?По лигавицата на тънкото черво се виждат надлъжни и много рядко
напречно разположени язви. Те се с различна дълбочина и могат да предизвикат
перфорация на червото.
?Микроскопски –около и в язвите са налице кръвоизливи и разязвявания,
около които е налице остро възпаление с обилно количество слуз и левкоцити.
?Некротичен
?Червото е раздуто.Изпълнено с хематинни материи и кръв. Стената му е
изтънена, къслива с тъмночервен до черен цвят.
?Микроскопски- некроза на ниво лигавица.По-късно се оформят язви, в
дъното на които има мононуклеарни клетки, оток, кръвоизливи. В кръвоносните
съдове- тромбоваскулит.В мезентериалните лимфни възли- хиперплазия на
фоликулите и остър лимфаденит.
Усложнения на ентеритите
?Кръвоизливи
?Перфорации с перитонит
?Дехидратация
?Цикатриксиални и обструктивни промени
?Хронифициране
Хроничен ентерит
?Под това понятие се обединяват най-общите промени в лигавицата на
тънкото черво, които имат не само възпалителен характер. Включват се и
вазомоторно трофични разстройства, които водят до атрофия и структурно
преустройство на лигавицата.
?Етиология:
?Най-често хроничният ентерит се явява като усложнение на острия или
други заболявания: гастрит, стомашни или дуоденални язви, хепатити, цирози,
колагенози. Рядко може да бъде самостоятелно заболяване.
?Класификация:
?Морфологичната характеристика на хроничните ентерити включва
следните форми:
?-хроничен ентерит без атрофия;
?-хроничен ентерит с парциална атрофия
?- хроничен ентерит със субтотална атрофия.

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Заболявания на червата, апендикса и перитонеума

Клинична патоанатомия, заболявания на храносмилателната система.
Изпратен от:
dugi
на 2008-06-09
Добавен в:
Лекции
по Медицина
Статистика:
140 сваляния
виж още
 
Подобни материали
 

Инфекциозен ендокардит - лечение

18 дек 2007
·
35
·
3
·
413

Какви са принципите на лечение на инфекциозния ендокардит? По настоящем могат да бъдат излекувани 80-85% от болните с инфекциозен ендокардит...
 

Нарушения на периферното кръвообращение. Хиперемия, исхемия, инфаркт, тробоза, емболия

14 фев 2008
·
189
·
6
·
844
·
199

Периферното кръвообращение представлява циркулирането на кръвта в малките съдове на органите и в съдовете на ограничен участък от тъканите. Към него се отнасят малките артерии, артериолите, прекапилярите...
 

Бременност и раждане

14 мар 2008
·
305
·
14
·
2,911
·
312
·
2

Първият период е на разкритие, когато в резултат на контракциите плодът разширява шийката на матката. То настъпва в резултат на енергичното свиване на мускулите на тялото на матката.
 

Предмет на социалната медицина

17 мар 2008
·
619
·
2
·
456
·
268
·
1

Социалната медицина е интегрална научна медицинска дисциплина, което предполага изясняване на нейната същност, предмет, структура и задачи като специфична сфера на научното познание...
 

Социална медицина

19 яну 2009
·
483
·
4
·
838
·
494
·
2

Социалната медицина се разглежда като наука, изучаваща влиянието на социалните фактор върху здравето и свързаните с това здравеопазни проблеми за решаване.
1 2 3 4 5 » 11
 
Онлайн тестове по Медицина
Тест по обща нозология
входен тест по Медицина за Студенти от 3 курс
Тест по обща нозология. Има въпроси с повече от един верен отговор.
(Лесен)
23
39
1
1 мин
11.10.2012
Тест по долекарска помощ за 1-ви курс
изпитен тест по Медицина за Студенти от 1 курс
Тест за студенти от МК "Йорданка Филаретова", специалност "Инспектор по обществено здраве", 1-ви курс. Съдържа 20 базисни въпроса за долекарската помощ, някои от които имат повече от един верен отговор.
(Лесен)
20
58
1
1 мин
02.09.2014
» виж всички онлайн тестове по медицина

Заболявания на червата, апендикса и перитонеума

Материал № 161555, от 09 юни 2008
Свален: 140 пъти
Прегледан: 607 пъти
Качен от:
Предмет: Медицина
Тип: Лекция
Брой страници: 14
Брой думи: 3,432
Брой символи: 22,922

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Заболявания на червата, апендикса и перитонеума"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения