Социална история на заболяването
1. Соматичен статус и лични данни:
– име – Г. Ф. Г.
– пол – мъжки
– години – 53 г.
– ръст – 183 см.
– тегло – 110 кг.
Външенвидотговарянагодинитеитеглото.Наличноабдоминално/висцерално/централнозатлъстяване.Задъхва
се при говорене. Накуцване поради подагрени отлагания на кристали пикочна киселина в палеца на крака
(метатарзо-фалангеална става).
2. Обективна находка:
– диагноза – захарен диабет тип 2
–оплакванияисимптоми–болкаиотоквпалеца,изтръпване на долните крайници, причерняване и световъртеж
прирязкоставане(ортостатичнахипотония),сладъквкусвустатаилепкавапот(хипергликемия),главоболиеот
време на време, често уриниране (полиурия) и пресъхване на устата (полидипсия).
– изследвания – висок LDL, високи триглицериди, нисъкHDL,високаглюкозавкръвта,артериалнахипертония
първа степен (метаболитен синдром).
– съпътстваши заболявания – подагра.
– минали заболявания – рецидивираща уро-генитална инфекция.
– фамилна обремененост и генетична предиспозиция – наличие на диабет в семейството.
3. Личностова характеристика:
– образование – висше.
– професия – софтуерен инженер.
– самообслужване и работоспособност – запазени.
– алкохол – употребява всекидневно.
– тютюнопушене – не пуши.
– диета – употреба на мазни храни.
– медикаменти, хранителни добавки – не ползва медикация, холистична добавки за понижаване на кръвното
налягане.
– физическа форма – лоша форма, не тренира.
– религия – интерес към източни религии, будизъм.
– интереси – белот, покер, източни философии и духовно усъвършенстване.
4. Семейна среда:
–семейноположение–билеженен веднъж на млади години, развежда се скоро и се оженва отново, има две деца
от настоящата си съпруга, живеят заедно от двадесет години.
– жилище – живее заедно с жена си и едната си дъщеря в апартамент в София.
– доход в семейството – единствено от него.
– архитектурни особености – наличие на асансьор, пациента не ползва стълбите.
– сресогени – много семейни отговорности.
5. Трудова среда:
– месторабота – в близост до дома му, самостоятелен бизнес.
– условия на работното място – пациента използва редовно колата си за посещение на клиенти.
– стресогени – висока работна натовареност.
6. Обществена среда:
– приятели и познати – малко, често не му остава време да се вижда с тях, затова контактува чрез интернет.
– организации – не членува в организации, посещава онлайн казино.
7. Здравна помощ:
– контакт – рядко, по изключение.
– отношение – пациента не вярва в ефективността на класическата медицина.
–изпълнениеналекарскитепредписания–щевзимамедикацияищеспазвадиета,ноаконевидиподобрениев
първите месеци ще спре. Не мисли, че има време за физическа активност.
8. Социално-медицински изводи:
– пациента притежава фамилна обремененост с диабетното заболяване (тип 2).
– пациента има ниска физическа и хранителна култура.
– пациента страда от дистрес в резултат системна преумора.
– пациента ще изпълнява лечение, въпреки съмненията си.
9. Медико-социален план:
– промяна на психическата нагласа относно класическата медицина.
– адекватна медикация на диабета, перорални средства.
– правилно съчетана диета за диабет и подагра.
– увеличаване на физическата активност, семейно или с приятели.
– освобождаване на повече свободно време в ежедневието.
– семейни консултации във връзка със здравословното състояние.
