Големина на текста:
СГ за родилка и новородено
ТЕМА 1.СГ в дородовия период
Специални сестрински и акушерски грижи
1. Обща акушерска анамнеза- събиране на данни, които ни насочват и помагат за
определяне на диагнозата и прогноза за протичане на бременността и раждането.От две
части
А)обща част- паспортни данни, фамилна анамнеза, минали заболявания
Б) специална част- всички данни изискващи настоящото състояние, данни за
менструален цикъл, данни за протичане на предишни бременности, данни за тази
бременност и др.(лъжата на мъжа- съпругът не е казал за фамилно заболяване).
2.Алгoритъм за определяне на вероятния термин на раждане (ВТР):
- по формула на Негеле- последната редовна менструация-(ПРМ): ПРМ + 7 дни -
3месеца=ВТР;
- по датата на овулацията ( ДО ): ДО + 267дни = ВТР;
- по дата на оплождане: Датата на оплождане + 270/273 дни=ВТР
- по първите движения на плода: Първобремена (първескина) -около 20 г.с. усеща
движенията = околко 5месец, а от многораждали жени в 4месец.
- по спадане на височината на матката- findus uteri-е най-високо в 36г.с.,а от 37г.с.
се спуска надолу
3.Обективно акушерско изследване-с него се прави преценка и прогноза за
развитието на бременността: какъв е броя на плода, жив ли е, каква е позицията,
нормални ли са размерите на таза.
- Акушерски оглед-(на майката):
* на главата и врата - гледа се за отоци, пегментация и окосмяване на лицето.
Състоянието на зъбите в началото на 6м и 9м., състоянието на щитовидната жлеза;
* на гръдния кош - наличие на рахитични промени, формата на гърдите, състояние на
гръдните зърна, пигментация на ареолите и зърната, обриви;
* на корема-пигментация, стрии,окосмяване, формата на корема и матката;
* на таза - форма, големина, наклон, видими аномалии, големина на ромба на
Михаелис;
-* на долните крайници - отоци, варици, окосмяване, костни деформации;
- Акушерска анамнеза: брой бременности и интервала между тях, патологични
бременности, мъртви раждания, възраст на майката (рискови за първо дето под 16 и
над 30год. , и над 40год. за второ) - налага се медико-генетична консултация.
4. Провеждане на консултации на бременни в първата и втората половина на
бременността. Роля и основни задачи на женската консултация.
- измерва се ръст, тегло, RR , размер на таза: назначават се лабораторни изследвания :
кр.група и Rh, васерман, спин, ПКК, биохимия с кр.захар, пълно изследване на
урина;
- попълва се карта за диспансерно наблюдение на бременна и родилка - в нея се
попълват резултатите от направените посещения + всички соматични изследвания;
- бременна, която изпълнява неподходяща за състоянието си работа, се премества на
другаоблекчена (т.е. се трудоустроява по чл.309 от трудовата медицина;
- при първо посещение ЖК се определя график за следващите 15 посещения. До
20г.с. - 1 път месечно; 6,7,8 месец-2пъти месечно, през последните 45 дни - 1 път
седмично;
- през 16-18 г.с. се извършва УЗИ (ултразвуково изследване) за фетални аномалии;
- през 6 месец се изследват отново ПКК и кр.захар;
- през 8 и 9 месец отново се изследва ПКК + австралииски антиген;
- всеки месец се дават съвети за облекло, хранене, двигателен режим, полов живот,
подготовка на гърдите.
- провежда се психо-физическа подготовка за раждането (филми, книги, курсове);
- 45 дни преди ВТР се издава обменна карта- направление на бременната до
родилното заведение
* издава се болничен лист за 45 дни преди раждане;
* посещение на бременната в ЛФК и работа с рехабилитатор
* водене на правилен начин на живот
* подготовка на детската стая
СГ за родилката в дома
- Майката посещава АГ-то към 30ден, майката се храни 30-40 мин преди кърмене,
поема много течности и витамини.
- При нормално протекло раждане закърмянето на новороденото става на 3-тия и
не по-късно от 6-тия час след раждането. Ранното закърмяне се отразява благоприятно
на лактацията и протичането на после родовия период у майката, а също и за по-добрата
адаптация на новороденото.
-От значение е хигиената на майката по-точно на млечните зърна преди кърмене да
се измиват с топла вода и неотрален сапун, да се почистват с преварена вода. Добрата
хигиена на зърното го предпазва от образуване на рагади, които затрудняват кърменето
и могат да намалят млякото в жлезата. Рагадите които се образуват могат да бъдат
входна врата за развитие на инфекции. Първите 3-4 дни гръдните жлези отделят особен
вид мляко, наречено коластра. Тя се отделя в малки количества, по-гъста е и има
жълтеникав цвят, с висока биологична стойност, съдържаща по-голямо количество и по-
лесно усвоими белтъци, имунни тела, соли.
Често майката няма физическата възможност на всеки три часа да напусне работното
си място, за да накърми своето бебе. С тази цел някои фирми са се погрижили като са
произвели комплекти за изцеждане и съхранение на кърмата. Много майки предпочитат
да замразят достатъчно кърма за няколко дни.
Практически съвети :
?Преди изцеждане, измийте добре ръцете си и се уверете, че всички аксесоари за
изцеждане и съхранение на млякото са измити, изплакнати и стерилизирани;
?Преди да поставите контейнера в хладилника отбележете на коя дата е изцедено
млякото и проверете дали е добре затворено;
?Кърмата може да се съхранява в хладилник не повече от 48 часа;
?Кърмата може да се съхранява замразена до 3 месеца;
?Дълбоко замразената кърма в никакъв случай не трябва да се замразява отново,
размразява се в хладилник или под топла вода.
Съвет за безопасност:
Винаги изхвърляйте кърмата, която е останала след като бебето се е нахранило!
ТЕМА 2. Грижи за гърдите на бременна и родилка
1.Грижи за гърдите на бременна:
- при първескини трябва да се научи при всяка хигенна баня как да обтрива с груба
материя гърдите, докато те загрубеят;
- правилна профилактика и обучение в ЖК
- ежедневни масажи
- въздушни и слънчеви бани ( физиотерапия с UVL)
2.Грижи за гърдите на родилка: Най-често възпалителен процес се развива на 20-
21 ден. За възпалението има значение- броя раждания, културния статус,
предварителната подготовка. Предразполагащи фактори са: мастит, рагадии,
задръжка на кърма, неправилна техника на кърмене, неподготвени за лактация
гърди, недобрата хигиена на родилката, обучаващия персонал.
3.Общи грижи за родилка със затруднения при кърмене:
- Плоски ( хлътнали зърна)- затруднението е в невъзможността на зърното и
ареолата да се изтеглят напред при кърмене;
- Разранени и напукани зърна - нарушена е целостта на епитела, съпроводено с болка и
затруднено кърмене.
- Пълни и напрегнати гърди - води до уголемяване, зачервяване и болезненост на
гърдите, повишена Т. и лъскав вид на гръдните жлези;
Правило: винаги след всяко кърмене се изцежда до спиране на кърмата.
- блокирани канали и мастити;
- абцес на гърдата. Гърдите се палпират със събрани и опънати пръсти, като
внимателно се опипват всички части на двете гърди.
4.Оказване на помощ на майката при преодоляване на трудностите при кърмене:
** при плоски или хлътнали зърна- майката да провери протактилността на
тъканите.
** помага се на майката да почувства увереност в способността да кърми, като се
показва как да захапе детето и положението на детето спрямо майката (вертикално,
хоризонтално, полуседнало).

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

СГ за родилка и новородено

Обща акушерска анамнеза - събиране на данни, които ни насочват и помагат за определяне на диагнозата и прогноза за протичане на бременността и раждането. От две части...
Изпратен от:
Seli
на 2014-10-11
Добавен в:
Общи материали
по Сестрински грижи
Статистика:
424 сваляния
виж още
 
 

СГ за родилка и новородено

Материал № 1121157, от 11 окт 2014
Свален: 424 пъти
Прегледан: 442 пъти
Предмет: Сестрински грижи
Тип: Общ материал
Брой страници: 29
Брой думи: 8,589
Брой символи: 54,101

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "СГ за родилка и новородено"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала