Лекция№3: Външна планировка и устройство на Детски
неинфекциозни отделения, Хирургични отделения, Рентгеново
отделение, Радиологични отделения.
Детски неинфекциозни отделения
• Състоят се обикновено от две секции с по 25 легла.
• Секциите трябва да имат на разположение по едно изолационно помещение с
площ около 10m
2
.
• Броят на болничните легла във всяка стая трябва да бъде ограничен - не повече
от 4.
• Добър противоепидемичен ефект се получава чрез боксирането на стаите -
разделянето им на части с прегради, високи 1,8-2,0 m, като във всеки образуван
сектор се разполага само едно легло.
• Преградите трябва да бъдат остъклени, както и стените към коридорите, което
позволява непрекъснато наблюдение на болните деца и помага те по-лесно да
изживеят чувството на страх.
• При възникване на епидемия от капкови инфекции и обикновените болнични
стаи могат да бъдат боксирани чрез подвижни остъклени прегради.
• Към детските отделения трябва да се оборудват стаи за игра за леко болните деца
- по една за всяка секция при норма 2 m
2
на легло, така че стаите да бъдат
използвани едновременно от около 60% от децата.
• Освен това твърде необходимо е към отделението да има покрита веранда за игра
на децата при лошо време.
• За майките придружителки се отделя специална стая, по възможност на отделен
етаж, с квадратура около 12 m
2
и поместване поне на 2 легла.
• Сервизните и спомагателните помещения:
- манипулацнонната - лекарски кабинети
- баня с две вани - тоалетна
- столова
- бюфет за раздаване на храната и миене на съдовете
- стаи за помощния персонал, трябва да бъдат отделни за всяка секция.
Хирургични отделения
• Хирургичните отделения се отличават от терапевтичните по наличието на
операционни, предоперацнонна, превързочна, гипсовъчна, стерилизационна,
евентуално наркозна, инструментална и рентгенов хирургичен кабинет.
• Стационарът при тях принципно не се отличава от този в терапевтичните
отделения.
• Стерилизационната трябва да има площ 8-12 m
2
, предоперационната - 10-12 m
2
,
операционната - 25-35 m
2
.
• Последната трябва да бъде изложена на север, за да има равномерно осветление,
което не пречи на изкуственото, използувано при операции, и да не се прегрява
през топлите месеци на годината.
• Естественото осветление трябва да бъде достатъчно - светлинен коефициент 1:4,
като общата осветеност в залата не трябва да е под 200 lх.
• Осветлението на операционното поле трябва да бъде много по-мощно - 3000 - 10
000 lх, и да е устроено така, че върху полето да не падат никакви сенки
(специални параболични огледала на осветителните прибори).
• Устройството на всички споменати помещения трябва да отговаря на
предназначението им и на хигиенните изисквания.
• Така например операционната зала трябва да има гладки, поддаващи се на миене
и дезинфекции подове (мозайка, балатум, линолеум), гладки стени, покрити с
фаянсови плочки или блажна боя до тавана, заоблени ръбове на мястото на
съединяването на пода и стените, тавана и стените и отделните стени за лесно
почистване и миене.
• Поставянето, на излишни предмети и пердета по прозорците на операционната
не се допуска.
• Операционната трябва да бъде свързана с източник на резервно осветление,
поддържан винаги в пълна изправност, и снабдена с изкуствена вентилация от
приточно-изтеглящ тип, като нагнетяването надвишава изсмукването и създава
вътрешно налягане с 0,1 атмосфера по-високо от външното.
Рентгеново отделение
• Рентгеново отделение се разкрива към големите болници.
• В малките болници и поликлиники се разкриват рентгенови кабинети.
• При избиране на мястото и планиране на устройството им се ръководим преди
всичко от необходимостта за осигуряване на добра лъчева защита на персонала в
отделението, обслужваните болни, работещите в съседни сектори и околното
население.
• Те се разполагат в специални крила или пристройки към сградите, а
диагностичните и терапевтичните апарати - в крайни или ъглови помещения, над
и под които не трябва да има помещения, в които по време на работата на
апаратите да пребивават хора.
• Санитарните правила изискват рентгенодиагно-стичните кабинети да се състоят
от няколко помещения:
- процедурна или апаратна стая с плот 24-34 m
2
, позволяваща отдалечаване на
рентгеновата тръба на не по-малко от 2 m от всички стени и монтиране на статив за
снимки, и височина най-малко 3 m
- фотолаборатория с площ 6-10 m
2
- кабини за събличане - най-малко 2 по 1,2 m
2
- кабина с кушетка - 2,5 m
2
- обща чакалня - 10 - 15 m
2
- кабинет на завеждащия - 10 m
2
.
• Рентгепотерапевтичните кабинети се състоят от:
- процедурна (с площ 24 m
2
, когато облъчването се извършва с неподвижна
тръба, и 30 m
2
, когато се използува подвижна тръба)
- командна стая, съобщаваща се с процедурната чрез прозорец с дебело оловно
стъкло (за наблюдаване на болния по време на дистанционното командване на
апаратурата)
- съблекалня.
• Не се допуска разкриването на медицинската регистратура в процедурните
помещения или в непосредствена близост с тях.
• При работата на рентгеновите апарати се образуват озон и азотни окиси.
• Това налага оборудването на процедурните помещения с мощна вентилация с
четирикратен приток и петкратно изсмукване на въздуха в час.
• Всички стени, подът и таванът на процедурните помещения се правят от
лъчезащитни материали (напр. баритов цимент), като дебелината им се
изчислява предварително по таблица съобразно мощността на апаратите.
• При нужда се устройва допълнителна лъчезащита.
• Непосредствено след монтиране на апаратурата и включването й в работа се
извършват дозиметрични измервания за преминаващи през защитната бариера
лъчения, които се повтарят на всеки 2 години.
Радиологични отделения
• Радиологични отделения се разкриват също към по-големите болници.
• Съгласно санитарните правила те трябва да се разполагат в самостоятелни
едноетажни сгради със съоръжения за ефективна лъчезащнта, които се
съобщават с главния болничен корпус чрез специални закрити проходи.
• За планирането и устройството на радиологичните отделения има значение, дали
се работи с открити или закрити радиоактивни излъчватели, което обуславя
възможността само за външно облъчване или замърсяване и на средата, а чрез
това - за попадане на радиоактивни вещества в организма както на облъчваните,
така и на обслужващия персонал.
Работа с гама-излъчватели.Телегаматерапевтично отделение.
• Отделението се състои от две основни помещения - процедурно и операторско.
• В първото е поместена телегамаустановката, поради което изискванията за
устройството му са особено строги.
• То трябва да има два входа във форма на лабиринт и със стени от
лъчезащищаващ материал (напр. баритов цимент), който задържа проникващото
и разсеяното лъчение.
• При нужда допълнително се облицова вратата на помещението с оловен лист,
дебел около 3 mm.
• Устройството й трябва да бъде такова, че отварянето й по време на работа на
гама-установката да е напълно невъзможно.
