Големина на текста:
Грижи за болен на ИБВ. Грижи за трахеостомиран болен
Всяко обдишване представлява инвазивен терапевтичен метод и натоварване за
пациента. Параметрите на ИБВ са индивидуални за всеки пациент и съответстващи на
моментното му състояние. При промяна в състоянието му се променят и параметрите на
вентилация. Обективно това става с кръвно-газов анализ през определени интервали от време,
останалото време се следят изпотяване, неспокойствие, студена периферия, марморирана
кожа, цианоза, понижено АН говорят за недостиг на О2 ; ЕКГ белези на О2 недостиг са :
тахикардия камерни есктасисистоли , аV-блок.
Недостатъчно освобождаване на О2 : повишено АН , тахикардия
Други белези: повишено съпротивление на обдишване, сънливост, намалено излъчване
на урина.
Апаратни промени: намален ДО или МДО, намаляване или повишаване на налягането
на обдишване , промяна в честотата на обдишване, промяна на FiO2 .
Основна грижа е тоалетът на дихателните пътища. Необходимо е грижливо аспириране
на секрети със стерилни меки пластмасови или гумени катетри и стерилни ръкавици. За
втечняване , особено на по-гъсти секрети, в тръбата или канюлата могат да се накапват
стерилен физиологичен или бикарбонатен разтвор или ензимни препарати (Бисолвон,
Мукосолван), аспирирани веднага след това. Катетрите трябва да са с краен и по възможност
странични отвори (но не допълнително направени). Добере е да се използва аспирационно
устройство дозиращо всмукването. Въвеждането на катетъра става със стерилна пинсета или
стерилни ръкавици. Аспирирането да е само при изтеглянето на катетъра, като той се завърта.
Да не се аспирира повече от 15-20 сек. Като аспиририрането да не е рутинно а сама при
кашляне, стридор или шум от секрети. Винаги първо трябва да се аспирира устната кухина и
гърлото. Преди аспирацията да се отпуска маншета , за да се предотврати травматизиране на
трахеалната лигавица. Преди и след аспирация болният се обдишва с чист О2. очистването на
дихателните пътища от секрети може да се подпомогне чрез придаване на болния на дренажни
положения или изкуствена кашлица, с периодична дълбока вентилация. Също периодични
инхалации с муколептици и аерозолна терапия – важно за втечняването на секретите (по-лесно
се аспирират) и за овлажняването на вдишвания въздух. При спонтанно дишане пациенти
(особено с трхеостома) са препоръчителни инхалации 10 мин всеки час също през нощта.
За овлажняване на въздуха се ползват различни устройства изкуствено нос (няколко
слойна метална мрежичка), прекарване на вдишвания въздух през стъкленица със студена
вода. Често използвани овлажнители са тези , при които вдишваните газове се прекарват през
съд с гореща вода и теростатно регулиране. Засушаването на лигавицата и секретите,
образуването на бронхеални запушалки е белег за недостатъчно овлажняване и грижи.
Грижите при трахеостомирани болни включват още: смяна на превръзката около
трахеостомата колкото пъти това е нужно, не се допуска тя да бъде пропита със секрети.
Смяна при стерилни условия.
Смяна на трахеостомната канюла (при стерилни условия). Първата смяна е на третия
ден, след това на два дни , при силно замърсяване по-често.
При продължителна ИБВ гласните връзки загубват подвижността си, затова
деканюлирането трябва да се подготви в противен случай има опасност от аспирация. За тази
цел се прави отвор от време на време гласните връзки влизат в допир с въздуха и постепенно
възобновяват функциите си. След това периодично се увеличава.

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация

Всяко обдишване представлява инвазивен терапевтичен метод и натоварване за пациента. Параметрите на ИБВ са индивидуални за всеки пациент и съответстващи на моментното му състояние. При промяна в състоянието му се променят и параметрите на вентилация...
Изпратен от:
Славяна Петрова
на 2013-03-27
Добавен в:
Лекции
по Анестезиология и реаниматология
Статистика:
16 сваляния
виж още
Изтегли
 
 

Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация

Материал № 978164, от 27 мар 2013
Свален: 16 пъти
Прегледан: 38 пъти
Предмет: Анестезиология и реаниматология, Медицина
Тип: Лекция
Брой страници: 2
Брой думи: 494
Брой символи: 3,028

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала