Големина на текста:
Грижи за болен на ИБВ. Грижи за трахеостомиран болен
Всяко обдишване представлява инвазивен терапевтичен метод и натоварване за
пациента. Параметрите на ИБВ са индивидуални за всеки пациент и съответстващи на
моментното му състояние. При промяна в състоянието му се променят и параметрите на
вентилация. Обективно това става с кръвно-газов анализ през определени интервали от време,
останалото време се следят – изпотяване, неспокойствие, студена периферия, марморирана
кожа, цианоза, понижено АН – говорят за недостиг на О2 ; ЕКГ белези на О2 недостиг са :
тахикардия камерни есктасисистоли , аV-блок.
Недостатъчно освобождаване на О2 : повишено АН , тахикардия
Други белези: повишено съпротивление на обдишване, сънливост, намалено излъчване
на урина.
Апаратни промени: намален ДО или МДО, намаляване или повишаване на налягането
на обдишване , промяна в честотата на обдишване, промяна на FiO2 .
Основна грижа е тоалетът на дихателните пътища. Необходимо е грижливо аспириране
на секрети със стерилни меки пластмасови или гумени катетри и стерилни ръкавици. За
втечняване , особено на по-гъсти секрети, в тръбата или канюлата могат да се накапват
стерилен физиологичен или бикарбонатен разтвор или ензимни препарати (Бисолвон,
Мукосолван), аспирирани веднага след това. Катетрите трябва да са с краен и по възможност
странични отвори (но не допълнително направени). Добере е да се използва аспирационно
устройство дозиращо всмукването. Въвеждането на катетъра става със стерилна пинсета или
стерилни ръкавици. Аспирирането да е само при изтеглянето на катетъра, като той се завърта.
Да не се аспирира повече от 15-20 сек. Като аспиририрането да не е рутинно а сама при
кашляне, стридор или шум от секрети. Винаги първо трябва да се аспирира устната кухина и
гърлото. Преди аспирацията да се отпуска маншета , за да се предотврати травматизиране на
трахеалната лигавица. Преди и след аспирация болният се обдишва с чист О2. очистването на
дихателните пътища от секрети може да се подпомогне чрез придаване на болния на дренажни
положения или изкуствена кашлица, с периодична дълбока вентилация. Също периодични
инхалации с муколептици и аерозолна терапия – важно за втечняването на секретите (по-лесно
се аспирират) и за овлажняването на вдишвания въздух. При спонтанно дишане пациенти
(особено с трхеостома) са препоръчителни инхалации 10 мин всеки час също през нощта.
За овлажняване на въздуха се ползват различни устройства – изкуствено нос (няколко
слойна метална мрежичка), прекарване на вдишвания въздух през стъкленица със студена
вода. Често използвани овлажнители са тези , при които вдишваните газове се прекарват през
съд с гореща вода и теростатно регулиране. Засушаването на лигавицата и секретите,
образуването на бронхеални запушалки е белег за недостатъчно овлажняване и грижи.
Грижите при трахеостомирани болни включват още: смяна на превръзката около
трахеостомата колкото пъти това е нужно, не се допуска тя да бъде пропита със секрети.
Смяна при стерилни условия.
Смяна на трахеостомната канюла (при стерилни условия). Първата смяна е на третия
ден, след това на два дни , при силно замърсяване по-често.
При продължителна ИБВ гласните връзки загубват подвижността си, затова
деканюлирането трябва да се подготви в противен случай има опасност от аспирация. За тази
цел се прави отвор от време на време гласните връзки влизат в допир с въздуха и постепенно
възобновяват функциите си. След това периодично се увеличава.

Информация

Това е предварителен преглед на материала. Прегледайте целия материал.

Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация

Всяко обдишване представлява инвазивен терапевтичен метод и натоварване за пациента. Параметрите на ИБВ са индивидуални за всеки пациент и съответстващи на моментното му състояние. При промяна в състоянието му се променят и параметрите на вентилация...
Изпратен от:
Славяна Петрова
на 2013-03-27
Добавен в:
Лекции
по Анестезиология и реаниматология
Статистика:
11 сваляния
виж още
Изтегли
 
 

Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация

Материал № 978164, от 27 мар 2013
Свален: 11 пъти
Прегледан: 17 пъти
Предмет: Анестезиология и реаниматология, Медицина
Тип: Лекция
Брой страници: 2
Брой думи: 494
Брой символи: 3,028

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Грижи за болен на изкуствена белодробна вентилация"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала