Големина на текста:
Ин витро оплождане
Увод
Оплождането ин витро и ембрионалният трансфер са приложени успешно при хората преди
повече от 25 години и от тогава повече от един милион деца са заченати чрез този метод. Ин
витро оплождането е процедура, чиято цел е да увеличи шанса за зачеване при двойки, при
които други методи за зачеване са били неуспешни или невъзможни. Това е един комплексен
процес и включва много етапи като резултатът е инсеминацията и оплождането на ооцити
(яйцеклетки) в лаборатория. Ембрионите, създадени по този начин се поставят в матката за
потенционално имплантиране. Всеки стадий на процеса крие специфични рискове, които ще
изброим.
Ползи от терапията
Оплождането ин витро е незадължителна медицинска процедура. То може да даде шанс за
забременяване при двойка, която не може да зачене по други начини.
Рискове на терапията
Овариалната хиперстимулация стимулира развитието на яйцеклетки
Контролираната овариална хиперстимулация, която се използва при ин витро оплождането има
за цел да стимулира яйчниците да създадат няколко яйцеклетки (ооцити), а не обичайната една
яйцеклетка както това се случва по време на нормален цикъл. Няколкото яйцеклетки дават
потенциална възможност за създаване на няколко ембриона (оплодени яйцеклетки), които да
бъдат трансферирани в матката и значително увеличават вероятността от зачеване.
Лекарствените средства, които се използват за увеличаване на производството на яйцеклетки
може да съдържат (но не са ограничени само с тези лекарства) Лупрон (антагонист на
гонадотропин-освобождаващия хормон), Antagon или Cetrotide (също антагонисти на
гонадотропин-освобождаващия хормон), Follistim, Bravelle или Gonal-F
(FSH,фоликулостимулиращ хормон), Repronex (комбинация от FSH и LH - фоликулостимулиращ
и лутенизиращ хормон), и Прегнил или Новарел (hCG ,човешки хорион гонадотропин). Всяко
едно от тях се прилага само чрез инжекция. Повечето се инжектират подкожно, макар че някои
са интрамускулни инжекции. Рисковете, свързани с прилагането на инжекционни медикаменти
за фертилитет могат да са (но не се изчерпват само с тези реакции): болезненост на мястото на
приложение, инфекция, хематом и подуване или рана на мястото на инжектиране.
Рисковете, свързани с медикаментите могат да включват (но се се ограничават само с тях):
алергични реакции, овариална хиперстимулация (лека, средна или силна), отказ на яйчниците
да реагират и прекъсване на цикъла на терапията.
Има случаи, когато по време на стимулация се налага спиране на опита за ин витро и
отлагането му за известно време. Това става, когато яйчниците произвеждат или прекалено
много или недостатъчно яйцеклетки в отговор на стимулацията с лекарства. Въпреки че това
може да е голямо разочарование, понякога се налага да се прекъсне употребата на лекарства,
за да се избегнат евентуални усложнения и да ви oсигурят най-добрия шанс за бъдещ успех.
Ако се наложи спиране на терапията, ще бъдете уведомени да спрете инжекциите. Няма да се
прилага човешкия хорион гонадотропин и няма да се събират яйцеклетки. Ще бъдете помолени
да се срещнете с лекаря си, за да вземете решения относно бъдещи терапии.
Когато при терапията за лечение на безплодие се използват лекарствени средства за
предизвикване на овулация, яйчниците са принудени да доведат повече от една яйцеклетка до
зрялост. Съответно, нивата на естрогена и прогестерона достигат нива много по-високи от
нормалните. Когато нивото на естрогена се увеличи от слабо до средно, страничните ефекти
могат да бъдат(но не се ограничават само с това): задържане на течности с леко увеличаване
на теглото, световъртеж, разстройство, тазов дискомфорт, дължащ се на увеличени и кистозни
яйчници, болезнени гърди, промяна в настроенията, главоболие и умора.
Хиперстимулационен синдром
Ако нивото на естрогена се вдигне изключително много и се предпише човешки хорион
гонадотропин, за да се задейства окончателното съзряване на яйцеклетките, могат да настъпят
следните по-сериозни усложнения:
1.Силна задръжка на течностите с течности в коремната област и/или гръдния кош;
2.Тромбози на вените и/или артериите (образуване на кръвни съсиреци), кото могат да
доведат до инсулт, емболия или потенциално фатални усложнения;
3.Ненормално увеличени яйчници, които могат да се разкъсат или усучат (налага се
спешна хирургическа намеса)
Всеки един от трите проблема, описани по-горе може да изисква продължителна
хоспитализация.
Предвид възможността за такива тежки усложнения, е важно внимателно да се следи
реакцията на жената към тези лекарствени средства. Наблюдението позволява на лекаря да
определи кога яйцеклетките са готови за следващата фаза: аспирирането им. Наблюденията
включват чести изследвания на кръвта за нивата на естрадиол (естроген) и евентуално
прогестерон, нивата на фоликулостимулиращя и лутенизиращия хормон. Тези кръвни тестове
се правят обикновено около 12 дни. Рисковете, свързани с вземането на кръв включват:
1.Болка на убоденото място
2.Болезненост или инфекция на кожата
3.Рана или белег на мястото, от където е взимана кръв.
4.Развитие на кръвен съсирек във вената (тромбоза, тромбофлебит)
Втората част на наблюдението при ин витро оплождането включва употребата на
интравагинален ултразвук, за да се проследи фоликуларния растеж. Яйцеклетките се развиват
в изпълнени с течност кистички в яйчниците, които се наричат фоликули и се уголемяват при
узряването на яйцеклетката. Обикновено ултразвуковите изследвания започват след като се
измери реакцията на естрогена и продължават периодично до аспирирането на ооцита
(яйцеклетката). Ултразвуковите изследвания се правят чрез вагинална сонда. Вагиналните
сонограми не носят почти никакъв риск, но може да причинят лек дискомфорт, особено около
времето за овулация.
Стимулацията на яйчниците с лекарствени средства предизвиква развитието на няколко
фоликула. Това е желателно при ин витро оплождането, тъй като когато броят на яйцеклетките
се увеличи, шансът за успех също се увеличава. Няколкото ембриони може да увеличат също и
риска от многоплодна бременност. Около 20-25% от бременностите с ин витро оплождане са
многоплодни. Повечето са близнаци, но може да се случи бременност с тризнаци, четиризнаци
и дори повече. В някои медицински центрове се извършва процедура, наречена контролирана
редукция в случаи на тризнаци или бременности с повече плода.
Аспириране на яйцеклетка
При ин витро оплождането, събирането на яйцеклетките обикновено се извършва по
трансвагинален ултразвуков път. За да стане това, се вкарва игла в яйчниците чрез
вагиналната стена (с упойка за ин витро). Това става с помощта на ултразвук, за да се
локализира всеки фоликул. Фоликуларната течност се изтегля в тестова тръба, за да се
извадят яйцеклетките. Въпреки че на пациентките интравенозно се дават болкоуспокояващи
медикаменти, и се наблюдават от анестезиологичен екип, някои жени може да изпитват
дискомфорт по време на процедурата. Обикновено фоликуларната пункция трае 20-30 минути и
пациентите се изпращат в къщи няколко часа след процедурата. Рисковете при екстракцията на
ооцита (яйцеклетката) могат да включват(но не се ограничават само с това):
1.Евентуални реакции към лекарствата и процедурите, използвани при слагането на
анестезията.
2.Рискове, свързани с преминаването на иглата през вагината в яйчниците (включва
инфекция, кървене, непреднамерено увреждане на съседни органи, напр. черва,
бъбрек, кръвоносни съдове, уретра, матка или яйчник (яйчници), и сраствания
(вътрешни белези) след процедурата. Въпреки че не се среща често, може да се появи
кървене или увреждане на червото и може да се наложи операция за отстраняване на
уврежданията; но това се случва много рядко. Много рядко, инфекцията може да се
усложни и да се наложи хистеректомия и/или премахване на единия или двата яйчника.
Събиране и подготовка на спермата
Проба от семенната течност трябва да се представи от партньора чрез маструбация в деня, в
който ооцитът (яйцеклетката) се аспирира. Това обикновено се прави докато трае аспирацията
на яйцеклетката. Изисква се въздържане от еякулация между 2 и 5 дни преди даването на
сперма. След като пробата е произведена, спермата се подготвя за оплождане на яйцеклетките
в лаборатория. Тъй като това може да е стресов период за мъжа, партньорът може да не е
способен да произведе проба в нужния момент. Мъжете, които мислят, че ще им е трудно да
дадат проба, имат възможност да дадат предварително семенна течност, която да бъде
замразена в лабораторията и да се използва в подходящото време. Също така може да бъде
извършена биопсия на тестисите като начин да бъде получена семенна течност за ин витро
олождането.
Оплождане на яйцеклетките и развитие на ембрион
След аспирирането на яйцеклетката, фоликулярната течност веднага се изпраща за
идентификация на яйцеклетките, преценка и подготовка за оплождане. В процеса на събиране
на фоликуларната течност е възможно да се отделят голям брой яйцеклетки. Препоръчва се
всички яйцеклетки да бъдат оплодени, за да се увеличи броя на ембрионите за последващия
трансфер. Всякакви възражения към тази политика трябва да се представят в писмен вид и да
се приложат към документите за ин витро оплождане имайки предвид, че по този начин шансът
за успешно забременяване може да се намали. Ако нямате възражения, приготвената сперма
ще бъде добавена към всяка яйцеклетка и ще бъде сложена в инкубатор при контролирани
лабораторни условия. На следващия ден всяка яйцеклетка се изследва за признаци на
оплождане. Възможно е обаче да няма нито една оплодена яйцеклетка. Ако това се случи,
лаборантите ще опитат повторна инсеминация на яйцеклетките или ще направят
интратцитоплазмено инжектиране на сперматозоид в яйцеклетката (ICSI), за да се получат
ембриони за трансфер. Ако и след това не се получи оплождане, яйцеклетките ще се отхвърлят
и останалата част от процедурата ще се отмени. В случай на увреден мъжки фактор, двойката
може да бъде посъветвана да обмисли варианта да използва сперма от анонимен донор
(получена чрез лицензирана банка за сперма за “резервен” вариант или като вторичен спермен
източник), в случай че не е възможно да се вземе достатъчно семенна течност от партньора по
време на оплождането.
Яйцеклетките, които са оплодени, се оставят да се развиват още 2 или повече дни при
контролирани лабораторни условия преди да бъдат пренесени в матката на жената. Според
желанието на двойката, някои оплодени яйцеклетки/ембриони могат да се замразят и запазят
за бъдеща употреба.
След като ембрионите са пренесени в матката, жената трябва да продължи добавките
прогестерон, които са започнали вечерта преди процедурата по аспирация на яйцеклетката.
Прогестеронът може да бъде приеман като комбинация от орални таблетки и
ректални/вагинални свещички или чрез инжекции. Доказано е, че приемането на тези
медикаменти след аспирирането на яйцеклетките създава по-добра маточна среда за
ембрионите, което от своя страна увеличава шанса на бременността. Страничните ефекти на
прогестерона могат да включват:
1.Сухота на вагината;
2.Подуване, болезненост на гърдите;
3.Депресия, промяна в настроенията;
4.Закъснение на менструацията.
Синтетичният прогестерон се свързва с определени вродени малформации. Чрез използване
на естествен прогестерон, рискът от такива малформации, причинени от медикаментите,
значително намалява. Трябва обаче да се отбележи, че вродени малформации се наблюдават
при 3% от нормалните забременявания в САЩ. Поради тази причина, използването на
естествен прогестерон не гарантира дете без вродени малформации.
Трансфер на ембрионите в матката
Ембрионите се прехвърлят в ден трети или пети от развитието си. Ембриолозите са тренирани
да разпознават “здравите” ембриони и понякога може да препоръча да се изчака развитието на
ембриона до ден пети, известен като стадий бластоцист. Бластоцист-трансферът става все по-
популярен при ин витро оплождането, тъй като това може да увеличи шанса за успех и да

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Оплождане In Vitro

Оплождането ин витро и ембрионалният трансфер са приложени успешно при хората преди повече от 25 години и от тогава повече от един милион деца са заченати чрез този метод...
Изпратен от:
vanko-pz
на 2008-01-23
Добавен в:
Реферати
по Биология
Статистика:
175 сваляния
виж още
Изтегли
Материалът се намира в следните категории:
Реферати по Биология за Ученици рядко сваляни с 5 страници от преди повече от година Други
 
Домашни по темата на материала
Ще ми помогне те ли.
добавена от dark_shadow_mail_bg
0
3
Подобни материали
 

Витамините като хранителни вещества

03 юни 2006
·
746
·
5
·
678
·
6

Витамините са химични съединения, които са необходими в минимални количества за нормалната клетъчна активност и правилното протичане на процесите в организма. Те се набавят чрез храната.
 

Генно инженерство

18 апр 2007
·
538
·
12
·
2,014
·
134
·
54
·
1

Генното инженерство е наименованието на техниките за получаване на ДНК молекули in vitro, съдържащи нови комбинации от гени или отделни последователности...
 

Тъкани в многоклетъчния организъм

07 фев 2008
·
52
·
3
·
676
·
8

В многоклетъчния организъм клетките не са самостоятелни и независими единици, а изграждат тъкани. Тъкантта е съвкупност от клетки и междуклетъчно вещвество, които имат общ произход, еднакво устройство и са специализирани да изпълняват определени функции.
 

Основни понятия по биология

25 фев 2008
·
161
·
1
·
265
·
8

Определения на някои основни понятия в биологията - Размножаване; Индивидуално развитие; пряко и непряко развитие; генетика; наследственост и др.
 

Хромозома при бактерии

29 фев 2008
·
62
·
7
·
1,248
·
11

Дълго време се смяташе,че бактериите не притежават ядро...Нишките които са открити,са участъци от извънредно дългата пръстеновидна молекула на ДНК...Много бактерии притежават както ядрена (хромозомна) така и извънядрена(извънхромозомна) ДНК...
 
Онлайн тестове по Биология
Tест по биология за 7-ми клас на тема: Растителни тъкани
тематичен тест по Биология за Ученици от 7 клас
Тематичен тест по биология за 7-ми клас върху материала за растителни тъкани. Всички въпроси имат само един верен отговор.
(Лесен)
10
348
15
08.03.2013
Екологични фактори на средата
тематичен тест по Биология за Ученици от 9 клас
Тестът е подходящ за ученици , готвещи се върху материала по биология за 9 клас. Въпросите са затворени и имат един верен отговор
(Лесен)
18
938
12
19.10.2009
» виж всички онлайн тестове по биология

Оплождане In Vitro

Материал № 82804, от 23 яну 2008
Свален: 175 пъти
Прегледан: 73 пъти
Качен от:
Предмет: Биология
Тип: Реферат
Брой страници: 5
Брой думи: 1,679
Брой символи: 14,525

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Оплождане In Vitro"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Намери частен учител

Нина Стоилова
преподава по Биология
в град София
с опит от  2 години
51

Пламен Пенев
преподава по Биология
в град Чирпан
с опит от  4 години
6

виж още преподаватели...
Последно видяха материала
Сродни търсения