Големина на текста:
Инфекциозен ендокардит - лечение
Какви са принципите на лечение на инфекциозния ендокардит?
По настоящем могат да бъдат излекувани 80-85% от болните с инфекциозен ендокардит. При
неусложнени случаи лечението може да бъде отложено до 48 ч., за да се получат
първоначалните резултати от хемокултурите.При тежки и усложнени случаи, лечението започва
веднага след взимането на хемокултури.
Принципи на лечение:
точна и навременна диагностика
хоспитализация при всяко съмнение( фебрилитет, новопоявил се шум)
парентерално приложение на антибиотиците
тест за микробна чувствителност и избор на антибиотик въз основа на минималната
инхибираща концентрациа (МІС – най- ниската концентрация, която инхибира растежа на
стандартен инокулат от микроорганизми, изолирани от серум на болния)
добавянето на втори, в някои случаи и трети антибиотик може да подобри изхода
изследване на серумните нива на антибиотиците 1 час след и 1 час преди следващата
апликация (ефект/токсичност при Ванкомицин и Гентамицин)
продължителни курсове 4-6 седмици ( рядко 2 седмици)
при съответни показания - оперативно лечение с антибиотичен курс преди и след това
Какво е лечение на стрептококов инфекциозен ендокардит?
Режим А
Инфекциозен ендокардит на нативна клапа, пълна чувствителност към Пеницилин (MIC d 0.1
mg/l).
пациенти d 65г. с нормален серумен креатинин: Penicillin G 12- 20 mill. UI/ 24 ч. и.в. , разделени
в 4-6 приема за 4 седмици, плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.) разделени в 2-3 приема
за 2 седмици
същите като горните условия, при неусложнено протичане и бърз клиничен отговор на
терапията: Penicillin G 12- 20 mill. UI/ 24 ч. и.в. , разделени в 4-6 приема за 2-4 седмици, с
възможно амбулаторно лечение след 7 дни болничен престой
пациенти над 65 г. и/или повишен серумен креатинин : Penicillin G адаптиран към бъбречната
функция за 4 седмици, или Ceftriaxon 2г. еднократно /24 ч и.в. за 4 седмици
пациенти алергични на пеницилин : Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в в две дози за 24ч. за 4
седмици, или Teicoplanin 400 мг и.в два пъти дневно 3 дози, след кото 400мг веднъж дневно и.в.
за 4 седмици, плюс Gentamicin 80мг два пъти дневно за 2 седмици
Режим В
Редуцирана чувствителност към Пеницилин (MIC 0.1- 0.5 mg/l) или инфекциозен ендокардит на
протезна клапа - Penicillin G 20-24 mill. UI/ 24 ч. и.в. , разделени в 4-6 приема за 4 седмици, , или
Ceftriaxon 2г. еднократно /24 ч и.в. за 4 седмици, плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.)
разделени в 2-3 приема за 2 седмици, последвани от Ceftriaxon 2г. еднократно /24 ч и.в. за още
2 седмици, или самостоятелна терапия с Ванкомицин в посочения по-горе режим.
Режим С
Резистентни към Пеницилин; МІС > 0.5 мг/л.: лечение както при инфекциозен ендокардит
причиненот Ентерококи.
Какво е лечение на ентерококов инфекциозен ендокардит?
Penicillin МІС d 8 мг/л. и Gentamicin МІС d 500мг/л. : Penicillin G 16- 20 mill. UI/ 24 ч. и.в.,
разделени в 4-6 приема за 4 седмици, плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.) разделени в 2-
3 приема за 2 седмици
алергичини към Пеницилин пациенти при чувсвителни на Penicillin/ Gentamicin ентерококи:
Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в плюс Gentamicin впосочените дози за 6 седмици
Пеницилин резистентни щамове: Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в плюс Gentamicin впосочените
дози за 6 седмици
щамове резистентни или слабо податливи (МІС 4-16мг/л.) на Ванкомицин или силно
резистентни на Гентамицин: Необходимо е съдействие от опитен микробиолог (дискутира се
приложение на Тейкопланин, Стрептомицин и Хинолони). При провал на антимикробната
терапи, ранно опреативно лечение
Какво е лечение на стафилококов инфекциозен ендокардит?
Режим А
Инфекциозен ендокардит на нативна клапа:
Метацилин чувствителни Стафилококус ауреус (MSSA) без алергия към Пеницилин: Oxacillin 8-
12г/24ч. разделени в 4 дози за поне 4 седмици плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.)
разделени в 2-3 приема за 3-5 дни
2
MSSA, при алергия към пеницилин: Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в в две дози за 24ч. за 4
-6седмици плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.) разделени в 3 приема за 3-5 дни
Метацилин резистентни стафилококи (MRSA): Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в в две дози за 24ч. за
6седмици
Режим В
Инфекциозен ендокардит на протезни клапи и материали:
MSSA: Oxacillin 8-12г/24ч. разделени в 4 дози за 6-8 седмици, плюс Rifampicin 900 мг/24ч.
разделенв три дози, плюс Gentamicin 3 мг/кг. ( макс. 240 мг/дн.) разделени в 2-3 приема за
първите 2 седмици
MRSA, Коагулаза негативни стафилококи (CONS): Vancomycin 30мг/кг/ 24ч. и.в в две дози за
24ч. за 6седмици плюс Rifampicin 300 мг/24ч. и.в разделенв три дози, плюс Gentamicin 3 мг/кг.
( макс. 240 мг/дн.) разделени в 3 приема, всички за 6-8 седмици
Каква е прогнозата при инфекциозния ендокардит?
Определя се от причинителя и състоянието на организма, както и от своевременната диагноза
и адекватно лечение.
Стрептококовият ендокардит се излекува в над 90 % отслучаите, ентерококовият 75-90%,
стафилококовият 60- 75%.
Лоша е прогнозата на ранния протезен инфекциозен ендокардит, инфекциозен ендокардит при
наркомани и възрастни болни ,при гъбичен и грам- негативен инфекциозен ендокардит, при
ЗСН , особено при Ао инсуфициенция, както и при периануларен абсцес.
3

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Инфекциозен ендокардит - лечение

Какви са принципите на лечение на инфекциозния ендокардит? По настоящем могат да бъдат излекувани 80-85% от болните с инфекциозен ендокардит...
Изпратен от:
Десислава
на 2007-12-18
Добавен в:
Доклади
по Медицина
Статистика:
31 сваляния
виж още
Изтегли
Материалът се намира в следните категории:
Доклади по Медицина за Неучащи рядко сваляни с 3 страници от преди повече от година Други
 
Подобни материали
 

Асептика и антисептика

28 ное 2011
·
38
·
3
·
630
·
95
·
27

Асептиката и антисептиката са основни методи за работа в болничните заведения в борбата срещу инфекциите. Като основоположник на антисептиката се смята унгарският лекар Игнац Земелвайс...
 

Асептика и Антисептика

19 яну 2009
·
106
·
7
·
645
·
12

Комплекс от методи за обеззаразяване на всички уреди, инструменти, материали влизащи в досег на раната с помощта на физически средства, като целта е унищожаване на микроорганизмите извьн човешкото тяло с физични средства...
 

Морбили (брусница, дребна шарка)

19 мар 2008
·
41
·
2
·
323
·
48
·
12

Заболяването е известно от дълбока древност (Ел Йехуди го описва през I век от новата ера).
 

Раждащи с усложнения на плацентарния период

14 апр 2008
·
105
·
5
·
976
·
97
·
26

Всяко приложение на утеростоник в трети период на раждането намалява кръвозагубата с приблизително 40% и така честотата на постпарталните кръвозагуби се намалява.
 

Принудително лечение

14 апр 2008
·
33
·
9
·
1,818
·
30
·
6

В настоящото законодателно проучване на тема "Законови норми за прилагане на принудително лечение на криминално проявени лица с доказана зависимост към психотропни вещества, преди изтърпяване на присъда" е изследвана уредбата на материята в конвенциите.
 
Онлайн тестове по Медицина
Заболявания на сърдечно-съдовата система
тематичен тест по Медицина за Студенти от 3 курс
Изключително задълбочен тест върху заболяванията на сърдечно-съдовата система. Има 84 въпроса с един или повече верни отговори, както и медицински казуси за решаване.
(Лесен)
84
60
1
4 мин
14.10.2011
Teст медицина - Полови системи I част
тематичен тест по Медицина за Студенти от 4 курс
Това е първа част от тестовете по медицина, свързани със заболяванията на половите системи. Подходящ е за самоподготовката на четвъртокурсници по медицина.
(Лесен)
30
77
1
1 мин
09.08.2011
» виж всички онлайн тестове по медицина

Инфекциозен ендокардит - лечение

Материал № 66932, от 18 дек 2007
Свален: 31 пъти
Прегледан: 32 пъти
Качен от:
Предмет: Медицина
Тип: Доклад
Брой страници: 3
Брой думи: 413
Брой символи: 3,872

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Инфекциозен ендокардит - лечение"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения