Големина на текста:
Приложение № ІІ
РАК НА УСТНИТЕ И УСТНАТА КУХИНА
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Общият брой на новозаболелите с рак на устните и устната кухина е 576
за 2000 г. В сравнение с предходните години се забелязва трайна
тенденция за повишаване. Мъжете боледуват по-често от жените, което е
свързано с етиологичните фактори на заболяването.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Най-голям е делът на спиноцелуларните карциноми (95%) с различна
степен на диференциация:
- вроговяващ
- недиференциран или
- слабо диференциран
- умерено диференциран
- високо диференциран
- аденокарцином на малките слюнни жлези в устната кухина
- лимфом – на базата на езика
- меланом
ДИАГНОЗА
Устните и устната кухина са лесно достъпни органи за оглед и палпация и
често пъти пациента сам установява наличието на патологични
изменения.
- оглед на всички участъци на долната устна, устната кухина и
регионарните лимфни възли. Индиректна скопия за базата на езика.
- палпация: на шията за увеличени лимфни възли
- в устната кухина на лезии, екзофитни или инфилтративни
туморни формации
- биопсия
- ексфолиативна цитология
- Рентгенография на челюсти и/или ортопантомография
- КТ
- МРТ
- Гама камера
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на рака на устните и устната кухина е комбинирано и зависи от
стадия на заболяването, като най-честа е комбинацията от лъче-
хирургично или хирургично с последваща лъчетерапия.
- ПХТ се използва в случаите, когато са изчерпани възможностите
за хирургично и лъчетерапия. Схемите и режимът на химиотерапия е
отразен в Приложение І.
- имунотерапия
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
- До 6-тия месец – ежемесечно
- До края на 2-та година – през 3 месеца
- До края на 3-та година – през 6 месеца
- До края на 5-та година – 1 път годишно
Приложение № ІІ
- КТ – един път годишно при поява на персистенция или рецидив –
нова преценка за терапевтично поведение.
НАЗОФАРИНКС
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Разпространението и честота на злокачествените тумори на епифаринкса
показват колебания в различните географски области. Заболеваемостта е
1.2 при мъжете и 0.4 при жените, съответно на 100 000. Съотношението
мъже/жени е 3:2.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Злокачествените тумори на епифаринкса се класифицират както следва:
диреференциран спиноцелуларен карцином, недиференициран
спиноцелурарен карцином, недиференциран спиноцелуларен карцином с
особеностите на лимфоепителиом и недиференциран спиноцелуларен
карцином с особеностите на преходно-клетъчен карцином. Жлезистите
карциноми, саркомите, както и малигнения меланом в тази зона са
казуистика.
ДИАГНОЗА
Злокачествените заболявания на назофаринкса в началния им стадий
протичат с дискретна симпоматика, като с напредване на процеса се
установяват и проявяват оплаквания от различен характер, групирани в
няколко основни раздела / отологична симптоматика, шийна аденопатия,
симптоматика от страна на носа, неврологична симптоматика/.
Изграждането на диагнозата следва класическия метод на анамнестично
и физикално изследване.
Изследванията са: директна и индиректна, задна риноскопия и вземане на
материал за хистологична верификация. В съображение влиза и
палпацията на епифаринкса. Съществена роля играе и образната
диагностика, КТ на епифаринкс и шиен лимфен басейн, както и ЯМР.
Диагностика при окултни злокачествени процеси се състои и във взимане
на биопсия “на сляпо”. В редки случаи за диагноза може да бъде
насочващ и хистологичния материал от шийни лимфни възли.
ЛЕЧЕНИЕ
За туморите с локализацията на назофаринкса лъчелечението се приема
като единствен метод за радикална терапия. Независимо от големината и
локализацията на тумора в облъчвания обем се включва целия
епифаринкс, както и прилежащите шийни лимфни вериги до нивото на С2
прешлен. Лечебната доза е 60-70 Gy.
В съображение влиза и комбинираната терапия, лъчетерапия +
химиотерапия /адювантна и неоадювантна/. /Съгласно Приложение І/.
При случаи, в които след терапията се появяват ниско стоящи или
персистиращи лимфни възли по шията се има предвид и хирургично
лечение /шийни дисекции/. При резидуални тумори в областта на
2
Приложение № ІІ
епифаринкса при строго определени показания /големина не повече от 1.5
см и дебелина не повече от 3-5 мм/ се извършва интракавитарна
брахитерапия, което се явява свърхдозаж в тази зона.
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
Проследяването при тези пациенти се извършва ежемесечно /задна
риноскопия/ през първата година. На три месеца през втората и третата
година и на 6 месеца четвърта и пета година. Необходимо е да се
извършва контрол на белодробния статус /рентгенография и КТ/ на 6
месеца през първата година.
МЕЗОФАРИНКС
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемостта е 2.1 на 100 000 мъже и 0.2 на 100 000 жени. Най-
засегнатата възрастова група е между 40 и 60 години.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Най-често в мезофаринкса се развива спиноцелуларен карцином в двете
му основни форми /диференцирани и недиференцирани/, аденокарцином,
саркоми и лимфоми.
ДИАГНОЗА
Поради лесната достъпност на тези зони може да бъде поставена ранна
диагноза при оглед и палпация. Най-често при анамнестични данни за
болки при преглъщане, чувство за чуждо и сухота в гърлото се намират
язвени или язвено-инфилтративни формации, които са палпаторно
уплътнени в различна степен. По същата причина вземането на материал
за хистологично изследване обикновено не представлява проблем.
Въпреки това късно диагностицираните и напреднали случаи
представляват болшинство. КТ също влиза в съображение по отношение
на изясняване разпространението на първичния процес, както и за
установяването на наличието на увеличени дълбоки шийни лимфни
възли.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургичното лечение в тази област влиза в съображение при начални
стадии на злокачествени заболявания на меко небце и увула.
Във всички останали стадии и разпространение се прилага лъчелечение –
с най-голямо значение е перкутанно лъчелечение – ТГТ и електронен
ускорител при лечебна доза 60-70 Gy. В обема на лъчелечението се
включва и регионалния лимфен басейн.
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
Проследяването през първата година се извършва на 2 месеца, през
втората и третата година на 6 месеца. Има се предвид локалния статус,
както и състоянието на лимфните вериги по шията, а също така и
3

Това е само предварителен преглед

За да разгледате всички страници от този документ натиснете тук.

Рак на устната кухина

Общият брой на новозаболелите с рак на устните и устната кухина е 576 за 2000 г. В сравнение с предходните години се забелязва трайна тенденция за повишаване...
Изпратен от:
Yani.G
на 2008-07-17
Добавен в:
Общи материали
по Медицина
Статистика:
122 сваляния
виж още
Изтегли
Материалът се намира в следните категории:
Общи материали по Медицина рядко сваляни с над 20 страници от преди повече от година Други
 
Подобни материали
 

Бронхиалната астма

jenny16
·
18 апр 2006
·
1,086
·
9
·
2,170
·
162
·
9
·
1

Болестта протича с пристъпен задух. Пристъпите се дължат на бронхиален спазъм, увеличен секрет и оток на бронхиалната лигавица. В началото се появява предасматично състояние,..
 

Белодробен емфизем

morelun
·
26 окт 2006
·
782
·
2
·
298
·
177
·
22
·
1

Болести на дихателната система; Белодробен емфизем.
 

Влияние на системната употреба на алкохол върху честотата на карцином на ларинкса

15 май 2008
·
244
·
9
·
837
·
148
·
10
·
1

Туморите на ларинкса са сравнително често заболяване в рискови групи, подложени на действието на дразнещи вещества, химични и физични агенти, хронични възпаления на горните дихателни пътища и др. ...
 

Аутизъм

pepsin
·
11 ное 2008
·
404
·
14
·
3,805
·
96

Откриване на аутизма, Описателни характеристики на аутизма, Необходимост от диагноза и класификация, Епидемиология, Нарушения на комуникативното поведение при РДА, Социално взаимодействие при аутизъм, Заключение.
 

Соматопатология

arishidono
·
16 ное 2008
·
258
·
24
·
7,388
·
489
·
28

Изключително синтезирани и кратко оформени, въпросите по соматопатология и онкопатология за специалността "социални дейности" към МФ, ТУ - Стара Загора.
 
Онлайн тестове по Медицина
Тест медицина - полови системи III част
тематичен тест по Медицина за Студенти от 4 курс
Това е трета част от тестовете по медицина, свързани със заболяванията на половите системи. Подходящ е за самоподготовката на четвъртокурсници по медицина.
(Лесен)
30
22
1
1 мин
09.08.2011
Тест по инфекциозни и тропически болести, раздел: чревни инфекции
входен тест по Медицина за Студенти от 5 курс
Тест по инфекциозни и тропически болести върху раздела чревни инфекции. Въпросите са с един верен отговор.
(Лесен)
33
22
1
3 мин
17.08.2012
» виж всички онлайн тестове по медицина

Рак на устната кухина

Материал № 171307, от 17 юли 2008
Свален: 122 пъти
Прегледан: 615 пъти
Предмет: Медицина
Тип: Общ материал
Брой страници: 86
Брой думи: 13,110
Брой символи: 123,769

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Рак на устната кухина"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения