Големина на текста:
Приложение № ІІ
РАК НА УСТНИТЕ И УСТНАТА КУХИНА
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Общият брой на новозаболелите с рак на устните и устната кухина е 576
за 2000 г. В сравнение с предходните години се забелязва трайна
тенденция за повишаване. Мъжете боледуват по-често от жените, което е
свързано с етиологичните фактори на заболяването.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Най-голям е делът на спиноцелуларните карциноми (95%) с различна
степен на диференциация:
- вроговяващ
- недиференциран или
- слабо диференциран
- умерено диференциран
- високо диференциран
- аденокарцином на малките слюнни жлези в устната кухина
- лимфом – на базата на езика
- меланом
ДИАГНОЗА
Устните и устната кухина са лесно достъпни органи за оглед и палпация и
често пъти пациента сам установява наличието на патологични
изменения.
- оглед на всички участъци на долната устна, устната кухина и
регионарните лимфни възли. Индиректна скопия за базата на езика.
- палпация: на шията за увеличени лимфни възли
- в устната кухина на лезии, екзофитни или инфилтративни
туморни формации
- биопсия
- ексфолиативна цитология
- Рентгенография на челюсти и/или ортопантомография
- КТ
- МРТ
- Гама камера
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на рака на устните и устната кухина е комбинирано и зависи от
стадия на заболяването, като най-честа е комбинацията от лъче-
хирургично или хирургично с последваща лъчетерапия.
- ПХТ се използва в случаите, когато са изчерпани възможностите
за хирургично и лъчетерапия. Схемите и режимът на химиотерапия е
отразен в Приложение І.
- имунотерапия
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
- До 6-тия месец – ежемесечно
- До края на 2-та година – през 3 месеца
- До края на 3-та година – през 6 месеца
- До края на 5-та година – 1 път годишно
Приложение № ІІ
- КТ – един път годишно при поява на персистенция или рецидив –
нова преценка за терапевтично поведение.
НАЗОФАРИНКС
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Разпространението и честота на злокачествените тумори на епифаринкса
показват колебания в различните географски области. Заболеваемостта е
1.2 при мъжете и 0.4 при жените, съответно на 100 000. Съотношението
мъже/жени е 3:2.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Злокачествените тумори на епифаринкса се класифицират както следва:
диреференциран спиноцелуларен карцином, недиференициран
спиноцелурарен карцином, недиференциран спиноцелуларен карцином с
особеностите на лимфоепителиом и недиференциран спиноцелуларен
карцином с особеностите на преходно-клетъчен карцином. Жлезистите
карциноми, саркомите, както и малигнения меланом в тази зона са
казуистика.
ДИАГНОЗА
Злокачествените заболявания на назофаринкса в началния им стадий
протичат с дискретна симпоматика, като с напредване на процеса се
установяват и проявяват оплаквания от различен характер, групирани в
няколко основни раздела / отологична симптоматика, шийна аденопатия,
симптоматика от страна на носа, неврологична симптоматика/.
Изграждането на диагнозата следва класическия метод на анамнестично
и физикално изследване.
Изследванията са: директна и индиректна, задна риноскопия и вземане на
материал за хистологична верификация. В съображение влиза и
палпацията на епифаринкса. Съществена роля играе и образната
диагностика, КТ на епифаринкс и шиен лимфен басейн, както и ЯМР.
Диагностика при окултни злокачествени процеси се състои и във взимане
на биопсия “на сляпо”. В редки случаи за диагноза може да бъде
насочващ и хистологичния материал от шийни лимфни възли.
ЛЕЧЕНИЕ
За туморите с локализацията на назофаринкса лъчелечението се приема
като единствен метод за радикална терапия. Независимо от големината и
локализацията на тумора в облъчвания обем се включва целия
епифаринкс, както и прилежащите шийни лимфни вериги до нивото на С2
прешлен. Лечебната доза е 60-70 Gy.
В съображение влиза и комбинираната терапия, лъчетерапия +
химиотерапия /адювантна и неоадювантна/. /Съгласно Приложение І/.
При случаи, в които след терапията се появяват ниско стоящи или
персистиращи лимфни възли по шията се има предвид и хирургично
лечение /шийни дисекции/. При резидуални тумори в областта на
2
Приложение № ІІ
епифаринкса при строго определени показания /големина не повече от 1.5
см и дебелина не повече от 3-5 мм/ се извършва интракавитарна
брахитерапия, което се явява свърхдозаж в тази зона.
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
Проследяването при тези пациенти се извършва ежемесечно /задна
риноскопия/ през първата година. На три месеца през втората и третата
година и на 6 месеца четвърта и пета година. Необходимо е да се
извършва контрол на белодробния статус /рентгенография и КТ/ на 6
месеца през първата година.
МЕЗОФАРИНКС
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемостта е 2.1 на 100 000 мъже и 0.2 на 100 000 жени. Най-
засегнатата възрастова група е между 40 и 60 години.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Най-често в мезофаринкса се развива спиноцелуларен карцином в двете
му основни форми /диференцирани и недиференцирани/, аденокарцином,
саркоми и лимфоми.
ДИАГНОЗА
Поради лесната достъпност на тези зони може да бъде поставена ранна
диагноза при оглед и палпация. Най-често при анамнестични данни за
болки при преглъщане, чувство за чуждо и сухота в гърлото се намират
язвени или язвено-инфилтративни формации, които са палпаторно
уплътнени в различна степен. По същата причина вземането на материал
за хистологично изследване обикновено не представлява проблем.
Въпреки това късно диагностицираните и напреднали случаи
представляват болшинство. КТ също влиза в съображение по отношение
на изясняване разпространението на първичния процес, както и за
установяването на наличието на увеличени дълбоки шийни лимфни
възли.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургичното лечение в тази област влиза в съображение при начални
стадии на злокачествени заболявания на меко небце и увула.
Във всички останали стадии и разпространение се прилага лъчелечение –
с най-голямо значение е перкутанно лъчелечение – ТГТ и електронен
ускорител при лечебна доза 60-70 Gy. В обема на лъчелечението се
включва и регионалния лимфен басейн.
ПРОСЛЕДЯВАНЕ
Проследяването през първата година се извършва на 2 месеца, през
втората и третата година на 6 месеца. Има се предвид локалния статус,
както и състоянието на лимфните вериги по шията, а също така и
3

Информация

Това е предварителен преглед на материала. Прегледайте целия материал.

Рак на устната кухина

Общият брой на новозаболелите с рак на устните и устната кухина е 576 за 2000 г. В сравнение с предходните години се забелязва трайна тенденция за повишаване...
Изпратен от:
Yani.G
на 2008-07-17
Добавен в:
Общи материали
по Медицина
Статистика:
120 сваляния
виж още
Изтегли
Материалът се намира в следните категории:
Общи материали по Медицина рядко сваляни с над 20 страници от преди повече от година Други
 
Подобни материали
 

Стерилитет

bucmata
·
14 фев 2008
·
257

Стерилитета при съпрузите винаги представлява сложен и труден за разрешение проблем. У нас честотата на брачното безплодие възлиза на 10-14% от брачните двойки...
 

Отравяния с основи и киселини

ogi_brankov
·
20 фев 2008
·
84

Химическите изгаряния на горния храносмилателен тракт са сложен и актуален медико-социален проблем. С развитието на химическата индустрия се отбелязва увеличаване броя на засегнатите с тежки полиорганни усложнения, свързано висок морбидитет и смъртност...
 

Анатомия на човека - част 1

valqludata
·
19 авг 2008
·
423

Това са пищови по анатомия на човека 1 част за специалност "Социални дейности" в Тракийския университет...
 

Раменна става - анатомия, физиология, заболявания, физиотерапевтично лечение


Анатомия и биомеханика на раменната става, най-често срещани заболявания, немедикаментозно лечение.
 

Заболявания на червата, апендикса и перитонеума

dugi
·
09 юни 2008
·
115

Клинична патоанатомия, заболявания на храносмилателната система.
 
Онлайн тестове по Медицина
Тест по обща нозология
входен тест по Медицина за Студенти от 3 курс
Тест по обща нозология. Има въпроси с повече от един верен отговор.
(Лесен)
23
14
1
5 мин
11.10.2012
Обща патология - дегенерации I част
тематичен тест по Медицина за Студенти
Това е първа част от теста по медицина, свързана с цялостната дегенерация на организма, като включва въпроси с различна трудност и от затворен тип, някои от тях са с повече от един верен отговор.
(Лесен)
36
54
1
1 мин
05.08.2011
» виж всички онлайн тестове по медицина

Рак на устната кухина

Материал № 171307, от 17 юли 2008
Свален: 120 пъти
Прегледан: 592 пъти
Предмет: Медицина
Тип: Общ материал
Брой страници: 86
Брой думи: 13,110
Брой символи: 123,769

Потърси помощ за своята домашна:

Имаш домашна за "Рак на устната кухина"?
Намери бързо решение, с помощтта на потребители на Pomagalo.com:

Последно видяха материала
Сродни търсения